□ 黄望 HUANG Wang 陈玲飞 CHEN Ling-fei 张阳阳 ZHANG Yang-yang

造血干细胞移植是治愈重型地中海贫血的唯一方法，2～6 岁是目前公认接受移植治疗的较佳年龄[1]。为保证造血干细胞移植的顺利进行，患儿需要建立多条静脉通路，小儿双腔深静脉置管是提供临时静脉通路的有效途径，由于患儿自身特点等原因常导致导管滑脱等非计划拔管（unplanned extubation，UEX）[2]，目前研究表明，非计划拔管的发生率为3.2%～16.3%[3-4]。一旦UEX 发生必须另外重新置管才能保证移植的继续，而及时的风险识别是预防非计划拔管发生的有效途径。本研究旨在建立风险预测模型，以期为层流移植病区临床护士及早识别风险提供依据，以防范非计划拔管发生。

对象与方法

1.研究对象。选取2017 年1 月至2020 年12 月在温州某三级甲等医院住院行造血干细胞移植的地中海贫血患儿107 人，纳入标准：（1）诊断为地中海贫血，行造血干细胞移植；（2）由本院麻醉科医师术前为患儿留置双腔深静脉导管；（3）深静脉导管拔除等转归均发生于本病房；（4）无精神疾病或沟通、表达障碍；（5）患者及家长知情同意参与本研究。排除病历资料不完整的患儿。本研究纳入的107 例患儿，其中发生计划拔管85 例，非计划拔管22 例。

2.方法

2.1 研究方法。患儿入院后，完善术前常规检查，确定入仓日期后由责任护士与主管医生为其安排小儿双腔深静脉置管，统一由麻醉科医生置管并填写患儿深静脉置管一般情况登记表，并于入仓当日行置管。置管后严格按照相关操作标准流程进行日常维护。课题组成员追踪记录导管使用中出现的问题及患儿术后出现的异常状况，记录至拔管后48 小时。……