黄华峰

摘要：對退役士兵的医疗保障是军队医疗保障的一个重要组成部分，不仅涉及退役士兵的生活，而且还涉及现役士兵是否在安心的环境中服役。对退伍军人的医疗保障应更好地满足我国退伍军人的合法医疗需求，这也是改善退伍军人社会福利的一个重要因素。

关键词：退役军人;医疗保障;对策研究

医疗保障是退伍军人福利的重要组成部分，也是他们最基本的权利保障。世界各地的退伍军人都普遍接受医疗保障。如何为新时代的退伍军人建立医疗保障对加深退伍军人的福利以及维持部队的团结和稳定具有深刻的影响。

一、我国退役军人医疗待遇保障现状

（ 一 ） 保障经费不充足

经费问题是影响待遇和退役士兵医疗保障的一个关键因素。退役士兵享有国家根据相关标准提供的部分医疗保护。退役军人被纳入军事医疗保障制度，他们的医疗福利除了医疗福利和养恤基金之外，还包括在中央预算中为退伍军人支付部分医疗费用的特别拨款。。可以说，退伍军人的医疗保障水平较高。然而，真正需要额外医疗资源和医疗保障的退伍军人是残疾退伍军人，但他们的资金严重不足，因为与退休人员的福利相比，他们只有医疗援助和养恤金资金，而且没有额外的资金来源，因为退休资金也有特定的用途，不得转用于医疗或其他开支。事实上，除了日常治疗疾病外，大部分医疗费用都花在长期护理上，导致残疾士兵的医疗保健经费严重短缺。目前用于支付退役士兵的安保费用的拨款远远低于优抚医院的正常运作水平，这可能导致和加剧退役士兵的其他矛盾。

（ 二 ） 报销标准比较低

报销率低是退役军人难以改善医疗保障的主要原因之一，许多老兵和身体有问题的退役军人，以及一些残疾军人往往是急诊、严重和危险的，在某些情况下，军事医院无法治疗这些情况，因此必须转送到三甲医院。尽管退伍军人的医疗保险覆盖面很广，但医疗保险却有明确的报销标准和范围。一般来说，如果诊断结果显示有治疗或临床改善，使他们能够出院，退役士兵就可以出院，但对老年或残疾退伍军人来说，他们的健康状况不能以康复或改善为基础，他们只能自费前往医院，直到他们的健康状况得到显着改善，而药物和住院的费用占开支的很大一部分。事实上，普通退役军人不能住在一个房间里，住院报销费每天只有40元，副厅以上离休干部每天有200元。根据一个房间的医院病床每天至少200元的最低标准，每天每人要自主支付住院治疗费160元，每月6000元要支付住院治疗费，只报销1200元。报销率低不仅给医疗保健造成过重负担，而且也影响到退役士兵的医疗保障水平。

（ 三 ） 医疗资源不平衡

资源不平衡仍然是我们经济发展的一个棘手问题，这也反映在确保退伍军人的医疗保健方面。目前有高度技术性和综合性的军事医院，分布更加集中，特别是在大、中、大的城市或大的省份。对荣军医院医院的全国调查表明，进步良好的省份是山东省、陕西省和陕西省。山东省是一个庞大的部队区，越来越多的荣军医院成立，仅在青州就建造了7所。陕西省的荣军医院拥有100多亩的空间，200或300亩的林地;陕西省在医疗检查中心投资了4万多平方米，政府在2011年每年拨款800万元。相比之下，偏远地区的医疗保健水平和资源严重滞后，医疗设施和设备不足，医院的条件和功能也不足。例如，在内蒙古，全省只有一家综合优抚医院，目前只有一座大楼用于康复，不能满足全省退伍军人的医疗需要，而全省的残疾军人人数在6000至7000人之间。根据《优抚医院管理条令》第6条，各省人民政府的特许医院必须达到三级标准，但即使是二级医院也很难维持其实际规模。然而，与发达地区相比，这些偏远地区在保健方面仍然存在巨大差距。

二、提高我国退役军人医疗保障待遇的措施

（ 一 ） 增加经费投入

审查退伍军人的医疗需求和使用情况，确定医疗保健投资的方向和水平，特别是在医疗和护理部门，以改善退伍军人，特别是残疾退伍军人医疗保健的内容和水平。与此同时，建立健全的制度，跟踪和管理分配给退伍军人的医疗资金的使用情况，加强对医疗保健资金的监督，确保有效使用资金，将有限的资金用于最需要的地方。

（ 二 ） 调整结算标准

军事人员的专业素质决定了职业风险，他们在服兵役期间所作的贡献也决定了在合理的医疗照顾范围内对退役武装部队的病人应给予的充分保障，这不仅反映了对退役军事人员的高度关注，而且也是确保现役武装部队成员的力量和士气的一项重要举措。对退伍军人的医疗保障应对症下药，按个案支付，按比例支付，并加速支付治疗费用。努力提高退伍士兵的医疗保障水平。

（ 三 ） 合理配置资源

我们经济发展中的地域不平等导致医疗资源分配不均，其表现是医疗资源的总体数量不足、数量不一和分配不平等。如果要解决偏远地区退役军人健康状况不佳、医疗能力不足和医疗技术落后的问题，就必须从综合管理的角度合理分配医疗资源。要解决偏远地区前战斗人员保健服务不足和困难的问题，就必须重组、集中、重新整合和适当分配资源，为偏远地区的退伍军人提供医疗保障服务。

三、新时代退役军人医保接续机制重构的路径探索

《军人保险法》的一项基本原则是将军事医疗保险与社会保险制度联系起来，并以这项原则为指导，军事医疗保险制度主要是为了解决与当地基本医疗保健制度的融合问题。但是，如前所述，在将军事医疗保障与当地基本医疗保障联系起来方面存在着明显的障碍，要克服这些障碍，就必须打破将军事医疗保障制度与民事医疗保障制度联系起来的传统思维方式，并探索平行改革医疗保障制度的途径。首先，厘清军事医疗保健的概念，并建立一个多层次的军事医疗保障系统。由于军事人员主要具有普通公民的地位，但他们是国防领域的一个特殊职业群体，军事医疗保障应包括军事人员的职业医疗保健和军事人员的普通公民医疗保障。除了国家医疗保障之外，军事医疗保障还应包括反映军事人员职业特点和突出军事人员的医疗保障。后者应是一项基于军事人员身份的健康保障计划，并可与国家卫生保障系统保持平稳。基于军事人员专业特征的卫生保健仅提供给现役军事人员，在退役时不提供。因此，没有必要考虑军事地点与持续的公共政策之间的体制联系;基于国家军事中心的卫生保健覆盖面旨在为现役军事人员提供基本的国家卫生保健，并继续确保军事人员享有卫生保健。因此，建议修改其关于退役后医疗保障的政策，以便建立一个"按累积和消费计算的"多级军事保障制度，包括两级制度。第一级包括两个制度，即以国家军事中心为基础的基本医疗保健制度和离职后健康保险福利制度;第二级还包括两个系统，即基于军事职业的医疗援助系统和商业性医疗保险系统。军事医疗援助，这是一个基于军事人员基本医疗保健的军事辅助医疗系统，旨在促进对军事职业的尊重。这种援助应略高于对当地公务员的医疗援助，其费用应由国家预算全额支付，并具有双重目的：第一，军事人员在实际服务中的援助，其费用应超过一定数额。第二，这笔钱用于帮助自费支付医疗保健基本药物清单、医疗诊断项目和医疗服务设施标准下的部分住院费用的军事人员。

四、结束语

随着我们进入二十一世纪，我们的经济实力迅速发展，在国防和军队建设方面也取得了重大进展。与此同时，在对居民的基本医疗保健进行持续改革的同时，军队制定了一些医疗政策，大大提高了基本医疗保健的水平。然而，我们也必须充分认识到目前的保障制度存在的缺陷，医疗资源的分配不合理，等等。相比之下，我们还有很长的路要走，关于退伍军人医疗保障福利的研究是一个需要进一步发展和改进的问题，涉及多个部门，与地方卫生系统的协调，以及复杂和敏感的领域。为退伍军人建立医疗保障涉及到每一个退役军人的健康权，这是现役军人社会福利的延伸，需要采取综合和平衡的办法，在探索中不断发展。

参考文献：

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[3]李君，等.我军医疗体制改革现状及改革举措[J].解放军医院管理杂志，2017（6）.