摘要：注意力不足多动症（Attention-deficit hyperactivity disorder，简称ADHD）1902年，由一位对孩童疾病有兴趣的乔治史提尔（George Still）医生在伦敦发表了相关文章。他发现一些孩子总停不下来，情绪容易起伏，常常惹麻烦。这是一种在儿童期很常见的精神失调。根据世界卫生组织的《世界通用疾病分类手册》第十版（ICD-10，WHO，1992）称此症为“过度活跃症”（Hyperkinetic Disorder），俗称为“过动儿”。 第四版最新的《精神疾病诊断手册》（DSM-Ⅳ）把ADHD分成三种不同的类型：分别有“注意力缺失”、“过动”、“注意力缺陷合并过动”。 有ADHD的小朋友，其表现通常有注意力不集中、无法抑制自己的冲动以及坐立不安的情况。

近年来，我国各地报道的多动症患病率约为1.3%-13.4%，如北京8.6%、上海4.0%、天津3.8%、河南10.2%、哈尔滨6.9%、吉林10.8%、合肥10.6%、湖南7.3%、广州1.3%。综合国内7项大型的调查研究显示，我国儿童多动症的患病率为4.31%-5.83%。目前国外学者一般认为，多动症的患病率约为3%-6%。粗略估计，我国约有1461-1979万的多动症患儿。

关键词：心理教育，学习注意力，过度活跃症

我们班的孔祥桦同学就是这样一位患有先天注意力缺陷合并过动症的儿童。在对小孔进行三年多的教育教学工作中，我通过家校沟通，心理疏导，制度激励，活动配合等方式推动孩子主动追上班级大部队的学习和生活的节奏，让孩子在集体生活中体验成功的喜悦，加大了进步的步伐。

在一年级孩子刚入学的暑期家访中，孔祥桦的家长不无遗憾地介绍道：“孩子刚出生时缺氧，入保温箱两周才进入正常护理阶段。孩子幼年时便发现他注意力无法集中，坐立不安，手舞足蹈，多语等情况。希望陈老师日后多照顾一下祥桦。”听罢，我心里不禁愣了一下：已经好几个了家长跟我说过类似的话了，怎么这个班这么多特殊学生呀？我虽有担心，但根据自己对多动症的了解，我建议家长需坚持带孩子做长期的、系统的治疗。可是家长随后的回答让我陷入了两难的境地：“我们也带小孔进行了中西医结合的治疗，由于孩子肾功能不全，一直有尿床的问题，即使白天醒着的时候也有尿裤子的情况。所以后来我们尽可能采用中成药让孩子宁神补中气，基本放弃了西医治疗。”放弃了西医的专科治疗，这意味着孩子的多动症病情是处于失控状态。但继续治疗吃西药又会加重肾脏病情的恶化。将心比己，假如我是小孔的爸爸，我也宁可孩子多动也不要累及肾病的恶化。那就暂且看看开学后的情况吧。我是这样想的，但对开学后能否把控好一个有好几位特殊学生的班级，我心里是很没底的。

正式入学后，一如预料的情况一样，小孔上课时无法坐稳，坐定，总转来转去，常常蹲坐在课桌底下玩弄脚指头和文具，还不停地说话。写字笔画歪扭，无法在一个方格内写完一个字。家长转述医生信息说是因为孩子小脑对动作尤其是精细动作的控制力弱，所以写字不工整，同时也会出现看字写字左右相反的问题。

由于小孔基本无法坐定听课，注意力高度无法集中，虽然智商没有问题，但他的学习成绩一直很差，而且对周围的同学听课质量也造成影响。在多次的家校联系中，我一直主张孩子还是需要进行心理专科的系统治疗。在多次谈话的拉锯战中，家长考虑再三，勉强答应结合实际需要服用西药，但没有坚持系统的专科治疗。然而，家长表面上答应了，但从小孔的行为表现上看，多动症一点儿也没得到控制，这表明实际上家长并没有履行诺言带孩子看病服药。而且即使如小孔家长答应的：视情况需要让孩子间断性服用西药，这也明显违背了系统治疗的原则，其效果也不会理想。但结合小孔本身肾功能不全，对西药的耐受性差的问题，我建议家长咨询医生的意见，取折中的办法治疗。于是后期采用长期服用中药，根据老师反馈的信息了解小孔的表现后服用临时性的药力较为明显的控制多动症的药物。同时配合校外的大量运动，以达到合理宣泄孩子“动能”的目的。

一，心理按摩：

在学校群体生活中，小孔十分热爱我们班。在班里，他有自己最好的朋友，同学们课余都很喜欢和小孔玩。小孔的智商高，思维敏捷，常常给小伙伴们出好点子，在游戏中，他就是一位“智多星”。小孔十分爱踢足球，他还是学校足球队的队员。在比赛中，他盘球过人，带球突破的技术很棒，敢打敢拼的小孔还是班级足球队的“锐利尖刀”。然而，谈到学习，由于一直无法定下心来坐好听课，小孔的成绩一直垫底。这对于要强的小孔和公司负责人的小孔父母来说，都是一个迈不过去的坎。

看到情绪低落的小孔，我又是同情又是怜惜。我认为：孩子的成长需要的是快乐，而不仅仅是优异的成绩。结合小孔的性格和特长，我常常搂着小孔的肩膀和他谈他在学校的进步，和他分享踢足球的快乐，和他聊快乐的课余生活。在交谈中，我深深体会到小孔对班级和同学们的热爱，也体会到他热切渴望进步的决心。于是，我鼓励他上课多参与学习问题的讨论，这样可以尽可能减少分神的次数;我鼓励他继续用田字格拼音本写字（四年级学生已经不用田字格本了），尽可能把字写到一个格子里;我鼓励他嘴巴想叨念东西说话的时候就不停地背诵本学期指定背诵的古诗，这可以不算违纪;我鼓励他上课时确实控制不住想扭动身体的时候就轻轻地捶打自己的大腿，以警告提醒自己;这样也控制不了就站起来一小会儿听课（小孔发育迟缓，很矮小，站起来就相当于高个子的孩子挺直腰坐着的高度）……

有了这些“特权”和鼓励，小孔也慢慢调整了自己的心理，克服了“学习垫底”的心理阴影。看到小孔开心地参与班级活动，老师和同学们都开心地笑了。

二，制度激励：

为了让小孔在班里体验到进步的成功感，也为了让小孔把更多的注意力集中到学习上来，我和小孔协商了鼓励机制：如果小孔一天上课不被老师批评，可以在评比表上获得2星，如果一天被老师批评的次数不多于5次，就可以获得1星，如果多于5次就不得星。每周只要获得5颗星，小孔就可以和班级足球队员们在周六日踢一场足球。这个制度得到小孔爸爸（班级足球队义务教练员）的大力支持。在这个评比制度推出后，小孔的学习积极性和自觉性都有了稳步的提升。

三，活动配合：

小孔在班级生活中最重视的就是自己的成功感。因此，每逢学校、班级有活动，我都会刻意安排重要的角色给小孔负责。一来用重要的工作把小孔套住，避免他在活动中到处窜，管理起来很是费劲。二来也让他的成就感得到满足。比如：校運会进场式的班级特色运动项目广告牌举牌手;《红旗飘飘引我成长》诵读节目（获得广州市一等奖）的道具管理员;班级足球队的突前中锋;校运会50米跑一号种子选手;眼保健操管理员;坐姿管理员等等。

在对小孔三年多的教育工作中，我看到小孔上课的身影从一直躲在课桌底下，到能坐在座位上，到能听课并偶尔发言，再到不时以精彩的发言博得老师和同学们热烈的掌声;我也看到小孔在课余生活中常常是团队的主角，他参与的活动常常充满欢声笑语。小孔的成功感体验让这位特殊学生的脸上常常绽放着灿烂的笑容。

综上所述，作为一位班里有特别多特殊学生的班主任，我心里首先要爱这些孩子，而且心里要对这些孩子有特别多的宽容。看到这些特殊孩子在班集体的包容下快乐地成长，是一件不容易但又特别特别开心的事。放慢等待的心情，创造更多特殊孩子可以尝到成功体验的机会是我很愿意和大家分享的教育体验。

作者简介：陈智勇（1974.11-），男，汉族，籍贯：广东省广州市，学历：本科，研究方向：小学教育教学，单位：广州市海珠区昌岗中路小学