司明宇 邵新香 范可顺

作者单位：徐州市第一人民医院 徐州医科大学附属徐州市立医院 中国矿业大学附属医院眼科221001

外斜V征是垂直方向表现为非共同性的一种特殊类型外斜视，向上、向下25°注视斜视度相差大于15三棱镜度（Prism diopter，PD），其最常见的原因为下斜肌功能亢进（Inferior oblique muscle overacton，IOOA）。而最常采用的减弱下斜肌的治疗方法为下斜肌后徙术[1]、前转位术[2]、部分切除术等[3]，这些术式对于伴有明显下斜肌功能亢进的外斜V征，可获得满意的效果。但是，这些常规的下斜肌减弱术治疗伴有轻中度下斜肌功能亢进的V型斜视时，有致术后下斜肌功能不足、V征过矫为A征的风险[3]，但一直未引起大家重视。2018年，Yang等[4]报道了应用下斜肌后固定术（Inferior oblque belly transpositon，IOBT）成功治疗伴有轻中度IOOA的小角度垂直斜视病例，同时我们在临床工作中也发现IOBT术能够成功治疗伴有轻中度IOOA的外斜V征，同时避免了过矫为A征的风险。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

纳入标准：①年龄≥4岁，双眼矫正视力不低于0.4，能配合眼科专科检查；②向上、向下25°注视水平斜视度相差≥15 PD；③同时伴有双眼对称的轻中度IOOA（+1～+2）的外斜V征。

排除标准：①曾有下斜肌手术史；②伴有明显的上斜肌麻痹；③有眼球外伤致眼眶骨折、眼球运动受限；④双眼IOOA明显不对称，原在位垂直斜视度大于5 PD。

选择2018年1月至2020年4月在徐州市第一人民医院行双眼下斜肌后固定或者部分切除术的外斜V征患者40例，按照随机数字表法将患者随机分为IOBT术组和下斜肌部分切除术（Inferior oblique muscle myectomy，IOMYE）组。IOBT组20例，其中男10例，女10例，年龄4～12（8.3±2.5）岁，行双眼IOBT+水平斜视矫正术；……