张婷 宗辉 张媛媛 袁斌 张昱

作者单位：青岛市市立医院眼科 266071

患者，男，67岁，退休人员，2019年11月初因双眼视力下降来青岛市市立医院眼科中心就诊，自述双眼为高度近视，未行系统眼科检查。全身体检无异常。眼科检查：右眼视力为指数/10 cm，矫正无提高；左眼为0.07，矫正为-20.0 DS-2.50 DC×20=0.5。右眼眼压为17 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼为16 mmHg。双眼角膜透明，前房深度适中，房水清，双眼对光反应灵敏。双眼晶状体皮质不均匀，为灰白色混浊，核呈棕黄色，后囊下混浊。眼底检查：右眼眼底模糊，隐约见视盘边清，颜色淡红，颞侧周边部视网膜灰白色隆起，余细节窥不清；左眼眼底模糊，隐约见视盘界清，颜色淡红，可见区视网膜未见出血渗出。B超检查显示右眼晶状体后囊回声正常，玻璃体内可探及大量点状弱回声，运动及后运动（+），颞侧可探及条带状强回声，与视盘相连（见图1），条带中间靠上见3个大小不一的椭圆状强回声（见图2），呈囊样，其内为无回声，运动（±），后运动（-），球壁不规则，球后未见明显异常回声；左眼晶状体后囊回声正常，玻璃体内可探及大量点状弱回声，运动及后运动（+），球壁不规则，球后未见明显异常回声。超声检查后初步诊断为右眼视网膜囊肿合并视网膜脱离的可能大，但不排除视网膜劈裂，囊肿合并视网膜脱离。故为进一步明确诊断，对患者右眼散瞳后进行光学相干断层扫描（OCT）检查。OCT检查显示3个大小不一的囊样高反射信号，其内为均匀低反射信号，并手动测量3个囊肿最长径值。因患者晶状体混浊，高度近视且囊肿间隔较远，故3个囊肿未能体现在同一张OCT报告单上，囊肿直径大小见图3─5。……