王雪晴 夏丽坤

作者单位：中国医科大学附属盛京医院眼科，沈阳 110004

近视已成为影响视觉质量的最常见的眼部疾病之一，尤其在亚洲地区[1]，预计到2050年，近视人群将达到全世界的49.8%，其中高度近视可达五分之一[2]。且近视的年龄趋势逐渐减小[3]，对年轻近视人群的防护刻不容缓。近视的发展不仅伴随屈光系统的异常，还会出现视网膜厚度及血管密度的改变，弧形斑、豹纹状眼底甚至黄斑裂孔、后巩膜葡萄肿、眼底近视性黄斑变性等等[4]。

如今有很多不同的手段可以得到眼底视网膜的结构图像和血流速度，其中包括荧光素血管造影（Fundus fluoresecine angiography，FFA）、吲哚青绿血管造影（Indocyanine green angiography，ICGA）和光学相干断层扫描（OCT）等等。其中基于OCT原理的光学相干断层血管成像（Optical coherence tomography angiography，OCTA）作为一种新兴无创的检查手法，无需造影剂即可获得高分辨率的视网膜断层成像，并具备良好的重复性和可靠性[5]。笔者对高度近视人群的早期视网膜血管密度变化及其影响因素进行了总结，并详细阐述OCTA的由来、性能以及用OCTA研究近视人群眼底血管密度和中心凹无血管区（Fovea avascular zone，FAZ）的变化及影响因素，包括辅助病理性近视诊断的研究进展，这有助于临床对近视疾病的预防和控制。

1 OCTA的历史及进展

OCTA又称血管OCT，OCT曾于1991年发现并提出，其使用低相干干涉技术拍摄出了离体视网膜的断层结构图像[6]，于1993年为临床提供了视网膜结构的可视化以及对眼底病变的诊断依据，并在近些年来不断更新，从最早的时域OCT（Time-domain optical coherence tomography，TD-OCT）到傅里叶域OCT（Fourier-domain OCT，FD-OCT）、光谱域OCT（Spectral domain OCT，SD-OCT）和扫描源OCT（Swept source OCT，SS-OCT），扫描的分辨率及速度都得到了极大的提高。……