欧阳君怡 聂芬 周丹 刘艳红 郭殷杰 周灯明 段宣初

作者单位：1中南大学爱尔眼科学院，长沙 410015；2长沙爱尔眼科医院 爱尔青光眼研究所 410015；3中南大学湘雅二医院眼科，长沙 410011

近年来，近视尤其是高度近视已被公认为原发性开角型青光眼（POAG）的危险因素，大量的临床研究也证实了青光眼与高度近视间的密切关系[1，2]。POAG的早期眼底表现与高度近视相似，视盘发生改变，杯盘比增大或颞侧盘沿变窄甚至消失。青光眼是常见的不可逆性致盲眼病，早期发现与早期治疗非常重要。目前临床上普遍认为，杯盘比的扩大是开角型青光眼早期诊断的一个有价值线索，但是大杯盘比并不是开角型青光眼独有的临床特征，人群中存在一定量的生理性大视杯（Large physiological optic disc cup，LPC）[3]。频域OCT在分辨LPC与早期青光眼性扩大的杯盘比的效能是有限的[4]。新近出现的无创性光学相干断层扫描眼底血流成像技术（Optical coherence tomography angiography，OCTA），可对黄斑和视盘的微血管系统进行评估，可重复性高，可用于监测青光眼等疾病的进展[5，6]。近年来已有很多研究者将OCTA用于青光眼及高度近视的诊断与随访，证明OCTA可以用于青光眼的早期诊断及观察高度近视视网膜血管的变化[7-10]。临床上，高度近视合并青光眼，容易漏诊与误诊，甚至失去早期治疗的机会。基于此，本研究采用OCTA比较高度近视合并早期POAG和高度近视合并LPC的视网膜神经纤维层（Retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度、黄斑区神经节细胞复合体（Ganglion cell complex，GCC）厚度、黄斑区及视盘区的血管密度，期望为高度近视眼的LPC或早期青光眼性损害的诊断提供依据。……