王永洪 王健 贺万斌 付榆 但杰 朱明杰

（四川省乐山市人民医院 乐山 614000）

结直肠癌（CRC）是常见的胃肠道恶性肿瘤之一，发病早期临床症状缺乏典型性，具有发病率高、致死率高等特点[1]。目前，临床上治疗CRC 以手术切除根治为主，虽然能切除病灶组织，但是30%以上患者确诊时已经发生转移，即发展为转移性结直肠癌（mCRC）（肝脏是CRC 血行转移主要靶器官），mCRC 成为我国居民死亡的重要原因。mCRC 治疗中，借助单克隆抗体西妥昔单抗或帕尼单抗能竞争性阻断表皮生长因子（EGF）和其他配体的结合，抑制癌细胞的增殖，诱导癌细胞凋亡[2]。循环游离DNA（cfDNA）是一种天然存在于血细胞中的物质，且越来越多的研究证实，实体瘤的基因突变可能是由携带循环肿瘤DNA 的癌症细胞进入血浆引起。本研究以mCRC 患者为研究对象，探讨mCRC 患者外周血及肿瘤组织RAS 基因突变一致性对西妥昔单抗治疗疗效的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年5 月～2018 年12 月收治的mCRC 患者69 例作为研究对象，男37 例，女32 例，年龄20～84 岁，平均（57.85±5.79）岁；原发肿瘤部位：左半结直肠51 例，右半结肠18 例；转移类型：同时性48 例，异时性21 例；腹膜转移：有9例，无60 例。纳入标准：（1）符合mCRC 诊断标准，均经病理学、影像学检查确诊；（2）肿瘤原发灶及转移灶部位明确；（3）均处于姑息性一线或二线化疗；（4）具备一个可用的mCRC 用于肿瘤组织突变分析诊断。排除标准：（1）精神异常、凝血功能异常或认知功能异常者；（2）血液系统疾病、严重肝肾功能异常或伴有自身免疫系统疾病者。

1.2 研究方法