柳莉莉

（河南省郑州市中医院外科二病区 郑州 450007）

肾病综合征是临床常见的慢性肾脏疾病，临床表现为水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等[1]。肾病综合征具有较高发病率，在肾活检病例中占比高达40%，病情难以控制，患者因大量蛋白质从尿液排出丢失，多伴随营养不良状态，胃肠功能受损，消化吸收减少，加上疾病因素，多伴随焦虑、抑郁等负性情绪，影响患者食欲、抵抗力及免疫功能降低，长期大量蛋白尿者会进展为肾功能衰竭，严重影响患者生命质量，因此需给予患者有效调理措施[2～3]。穴位按摩可调理患者脏腑身体机能，情感支持协助疏导其心理情绪，可改善心理健康状态。本研究旨在观察穴位按摩联合情感支持对肾病综合征患者免疫功能、营养状态及生活质量的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年10 月～2020 年10 月于医院治疗的120 例肾病综合征患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组，各60 例。研究组男28 例，女32 例；年龄40～79 岁，平均（52.12±3.62）岁；平均病程（2.37±0.31）年。对照组男27 例，女33 例；年龄41～80 岁，平均年龄（52.24±3.41）岁；平均病程（2.32±0.28）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：肾病综合征诊断符合《肾病中西医治疗与调养》[4]中相关标准；年龄40～80 岁；患者及家属签署知情同意书。排除标准：伴有心、肝、肺等重要脏器功能不全；过敏性紫癜、红斑狼疮等疾病所致继发性肾病；精神障碍及无法正常沟通。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理，包括卫生宣教、心理疏导、饮食指导、健康宣教、用药指导。连续护理1 个月。

1.2.2 研究组 在对照组基础上给予穴位按摩联合情感支持。穴位按摩：选择关元、气海、太白、足三里、三阴交、照海和风池穴等穴位。找准穴位位置，采用拇指指腹逆时针按压穴位，手法柔和，以患者出现微痛、麻、酸、胀为宜，每分钟按压60 次左右，每穴按压3 min，每日按摩1 次，每周按摩5 d。情感支持：护理前，由心理医生对患者进行心理评价，充分了解患者心理和生理状况，护理人员需与患者充分交流和沟通，与患者建立熟悉感和亲切感，利于取得患者信任。护理人员告知家属情感支持对患者的重要性，家属需时常关爱患者，给予患者生活、经济、心理支持。护理人员还要为患者讲解治疗成功案例，提升患者战胜病魔的信心；为患者选择幽默风趣、欢乐影片，陪伴患者一起观看，观看过程要引导患者积极情绪，适当引导患者欢笑，进入欢乐情景，或播放音乐，通过音乐疏导患者情绪，缓解患者心情；可以集合爱交流的患者，引导他们畅聊趣事，营造幽默氛围，在沟通时可适当引导患者表达自己的爱好，在条件允许情况下，满足患者的爱好；当患者处于低迷情绪，需及时与患者沟通，引导患者表达自己的情绪和事宜，通过适当哭泣宣泄自己情绪。连续护理1 个月。

1.3 观察指标 （1）护理前后抽取患者外周静脉血5 ml，采用酶联免疫吸附试验法（试剂盒由睿信生物科技有限公司提供）检查血清前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）水平；采用速率散射比浊法测定免疫球蛋白IgG、IgA 水平。（2）通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价患者焦虑情绪，量表包含精神焦虑及躯体焦虑两大模块，共14 题，总分56 分，分数越高，患者焦虑情绪越严重。（3）通过健康状况调查表（SF-36）评价患者生活质量，量表有生理功能、总体健康、心理健康、生命活力、情感角色限制、社会功能、精神健康、躯体疼痛8 个项目，总分100 分，分数越高，代表患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计软件进行数据分析，计量数据资料采用（）表示，检验方法为t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后PA、ALB 水平比较 护理前，两组PA、ALB 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组PA、ALB 水平升高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后PA、ALB 水平比较（）

表1 两组护理前后PA、ALB 水平比较（）

注：与同组护理前相比，*P＜0.05。

2.2 两组护理前后IgA、IgG 水平比较 护理前，两组IgA、IgG 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组IgA、IgG 水平升高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后IgA、IgG 水平比较（g/L，）

表2 两组护理前后IgA、IgG 水平比较（g/L，）

注：与同组护理前相比，*P＜0.05。

2.3 两组躯体性焦虑、精神性焦虑、SF-36 评分比较 护理前，两组躯体性焦虑、精神性焦虑、SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组躯体性焦虑、精神性焦虑评分降低，研究组低于对照组（P＜0.05），两组SF-36 评分升高，研究组高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组躯体性焦虑、精神性焦虑、SF-36 评分比较（分，）

表3 两组躯体性焦虑、精神性焦虑、SF-36 评分比较（分，）

注：与同组护理前相比，*P＜0.05。

3 讨论

肾病综合征是临床常见慢性疾病，在老年人群及糖尿病人群中发病率较高，病情复杂，易反复发作，患者多伴随免疫功能低下。若发生感染或用药不规律，易导致临床治疗效果不明显，患者需长期住院治疗，增加患者经济及心理负担。白蛋白是机体营养物质，在维持机体胶体平衡、解毒、分子运输、物质代谢中具有重要作用。由于大量蛋白质从尿液流失，会使机体处于营养不良状态，加上心理负担影响患者食欲，可促进患者出现营养不良，不利于疾病康复[5～6]。

肾病综合征在中医学属“尿浊、水肿”范畴，脾肾阳虚是其基本病机，患者多伴随脾胃功能下降、免疫低下，治疗需强肾健脾、利水消肿，调节机体脾胃功能，提升机体免疫力[7]。穴位按摩是中医调理机体脏腑功能的特色疗法，常用于疾病预防、调理和治疗[8]。本研究穴位按摩所选气海穴经属任脉，是人体元气的海洋，具有补益肾气、强壮全身的作用，可调整全身虚弱状态，增强免疫防卫功能；太白属足太阴脾经，有活血化瘀、疏肝理脾、通阳散结的功效，常用于调理脾胃；关元位于腹部，在任脉上，有温补肾阳、健脾益胃、调整胃肠功能的作用，可以快速恢复体力；足三里属足阳明胃经，调理脾胃、补中益气、补肾，可促进脾肾经气生发流动，帮助恢复脾胃功能；三阴交是足三阴经的交会穴，可滋阴健脾、补气血、益肾，还具有调节免疫的作用；照海是八脉交会穴，有活血通络、利尿通淋、安神定志的功效；风池属足少阳胆经，可疏通经络，促进机体新陈代谢，放松身心，缓解疲劳。诸穴合用，具有健脾益肾、益气、利尿通淋的作用，还调节机体脾胃功能及免疫功能，促进机体康复。

肾病综合征病程较长，易反复发作，患者需长期用药。长期服用糖皮质激素患者易产生肥胖、满月脸，甚至诱发多种疾病，且患者多伴随焦虑、烦躁、消极等情绪，故在患者身体机能调节的同时，还需给予患者心理情感支持。在护理期间，护理人员给予患者心理疏导及鼓励，逐渐放松患者身心，鼓励患者进行正常的社交及娱乐活动，体会生活乐趣及价值，利于患者心态调整及疾病康复，提升患者生活质量[9]。本研究结果表明，研究组患者PA、ALB 水平高于对照组，IgA、IgG 水平高于对照组，躯体性焦虑、精神性焦虑评分低于对照组，SF-36 评分高于对照组，说明穴位按摩联合情感支持护理肾病综合征患者，可改善患者免疫功能及营养状态，提升患者生活质量。

综上所述，穴位按摩联合情感支持护理肾病综合征患者，可改善患者免疫功能及营养状态，提升生活质量，值得推广。