孟凯

（河南省南阳市第二人民医院中医妇科 南阳 473012）

随着生活水平的提高，人们对护理服务质量的要求越来越高，对围术期护理也提出更多个性化需求。当前围术期护理已不再是以满足手术治疗的基本需要为前提，而是更多关注患者的治疗体验。有研究表明，手术治疗的疗效不仅取决于手术技术水平，还与围术期护理质量相关。理想的护理干预不仅可保障治疗顺利开展，还能够促进患者术后康复，缩短康复时间，而常规护理已难以满足妇科手术患者的护理需求。本研究为促进妇科手术的顺利开展，在患者围术期开展耳穴压豆与情志护理的中医特色护理措施，取得了理想的干预效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2020 年5 月～2021 年5 月收治的行妇科手术治疗患者86 例，以随机数字表法分为对照组和观察组，各43 例。对照组年龄23～64 岁，平均（42.64±11.78）岁；手术类型：子宫肌瘤剔除术14 例，卵巢肿瘤切除术12 例，子宫全（次全）切除术9 例，输卵管手术8 例；手术分类：微创手术30 例，传统手术13 例。观察组年龄22～63 岁，平均（42.75±11.62）岁；手术类型：子宫肌瘤剔除术15例，卵巢肿瘤切除术12 例，子宫全（次全）切除术10例，输卵管手术6 例；手术分类：微创手术31 例，传统手术12 例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。纳入标准：符合相关疾病手术治疗指征；拟行妇科手术；择期手术，非急诊手术；患者及其家属知情本研究，签署知情同意书。排除标准：非妇科手术患者；合并严重原发性精神疾病；心、肝、肾、肺功能严重损伤；治疗依从性极差，不配合治疗、护理的开展。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 围术期给予常规护理干预，主要包括：（1）术前健康宣教，通过沟通帮助患者了解手术类型、过程，避免因缺乏对手术的了解，滋生不良情绪。（2）协助术前检查，帮助患者完善术前的各项检查，确保符合手术适应证。（3）术后密切监测患者各项指标，按照医嘱使用相关药物。（4）积极预防各项并发症，依据手术的具体类型对并发症进行预防和干预，降低并发症对疾病康复的负面影响。

1.2.2 观察组 在常规护理干预基础上开展中医特色护理，包括耳穴压豆、情志护理。耳穴压豆：患者取坐位或卧位，首先清洁消毒双耳及周围，选取交感、神门、子宫、皮质下、外生殖器等耳穴，并做好标记；将事先准备的耳穴磁珠贴贴压于标记穴位上，固定；向家属示范如何按压耳穴，每个耳穴按压1～2 min，每天2 次，按压力度以患者感到酸胀、微痛为限。中医情志护理：（1）谈心释疑法，通过面对面的沟通详细了解患者对疾病、手术的认识；同时了解患者对治疗的顾虑、疑虑；依据了解的内容开导患者，鼓励患者积极面对疾病，配合手术治疗。（2）情志相胜法，指导患者放松心理情绪，进行5 组深呼吸放空心情。回想过去开心的事情，通过回想开心的事情减少负面情绪的滋生；通过观看搞笑视频、笑话等方法转移注意力；家属增加陪伴，以亲情鼓励患者积极面对疾病。（3）调摄精神法，术前保持心情平静和情绪稳定，不暴怒暴喜，平静等待手术。以乐观、豁达的情绪看待手术治疗。（4）静心凝神法，手术结束后指导患者静心凝神，通过保持平静缓解术后疼痛。

1.3 观察指标 （1）比较两组术后康复指标，包括首次下床活动时间、肛门排气时间、出院时间。（2）比较两组心理状态，采用汉密尔顿焦虑评分（HAMA）、汉密尔顿抑郁评分（HAMD）对患者情绪状态进行评价。HAMA 包含14 个条目，＞14 分存在焦虑；＞21 分存在明显焦虑。HAMD 包括17 个条目，＞17 分为存在抑郁；＞24 分，存在明显焦虑。（3）比较两组护理满意度，采用护理部自制护理满意度调查问卷展开护理满意度调查，总分100 分，满意：90～100 分，一般：80～89 分，不满意：80 分以下。护理满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS22.0 软件分析处理数据，计量资料以（）表示，用t检验，计数资料以%表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组康复指标对比 观察组首次下床活动时间、肛门排气时间、出院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组康复指标对比（）

表1 两组康复指标对比（）

2.2 两组心理状态评分对比 护理前，两组HAMA、HAMD 对比差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组HAMA、HAMD 评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心理状态评分对比（分，）

表2 两组心理状态评分对比（分，）

2.3 两组护理满意度对比 观察组护理满意度为97.67%（42/43），高于对照组的76.74%（33/43），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度对比[例（%）]

3 讨论

女性患者相较于男性患者心理更为敏感，因此在妇科围术期护理中应更加注重护理质量，女性对手术可能出现的疼痛、创伤、意外存在担忧、焦虑，甚至非常恐惧，从而继发焦虑症、抑郁症等，不利于疾病的手术治疗和术后康复[1～2]。因而在妇科围术期有必要实施更具针对性的护理措施，以改善女性患者情绪，降低相关风险。

中医特色护理内容包括耳穴压豆、情志护理等。其中耳穴压豆通过对特定穴位进行压豆刺激，达到一定治疗效果[3～4]，本研究选取与患者疾病相关的耳穴，如外生殖器穴、交感穴、子宫耳穴，继而获得调节性激素分泌、缓解疼痛等作用。情志护理则是中医干预患者情绪的一种特色护理方法[5～6]，本研究中选择谈心释疑法、情志相胜法、调摄精神法等中医情志干预的方式对患者负面情绪进行干预，保障患者在术前、术后保持良好的心理和精神状态。本研究结果显示，观察组首次下床活动时间、肛门排气时间、出院时间均短于对照组（P＜0.05），提示耳穴压豆联合中医情志护理的干预能够促进患者康复，缩短治疗时间，降低时间成本。护理后观察组HAMA、HAMD评分低于对照组（P＜0.05），表明中医情志护理干预有助于帮助患者缓解负面情绪，建立正向情绪，积极面对疾病。观察组患者护理满意度高于对照组，表明采用耳穴压豆联合中医情志护理能缓解护患关系，提高患者满意度。

综上所述，耳穴压豆、中医情志护理的中医特色护理可促进妇科围术期护理质量的提升，缩短患者康复时间，改善心理情绪，获得良好护患关系。