张艳蕾

（河南省巩义市妇幼保健院妇产科 巩义 451200）

产妇生产时胎儿头部已娩出体外，而肩部却卡于产道无法娩出，这种情况称为肩难产，是产科较为常见分娩并发症之一。一旦发生肩难产，若处理欠妥，极易造成新生儿窒息、死亡等不良事件的发生，不利于母婴结局[1]。因此，发生肩难产时采取及时有效的接产处理方式十分必要。娩肩法是肩难产时常用的处理方式，能够促使胎儿顺利娩出，但传统娩肩方式可能会增加产妇会阴撕裂、宫颈裂伤等程度，引发产后出血，在一定程度上影响产妇情绪和生理功能[2]。改良娩肩法通过对胎头旋转时机的改良，利用产妇腹压将胎儿肩部娩出，可在一定程度上减少产妇会阴撕裂。本研究重点分析改良娩肩法用于肩难产产妇中的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经巩义市妇幼保健院医学伦理委员会审核批准，选择2019 年2 月～2021 年2月医院收治的肩难产产妇94 例为研究对象，根据产妇建档号分为对照组（单号，47 例）与观察组（双号，47 例）。对照组产妇孕周38～41 周，平均孕周（39.05±0.11）周；年龄21～38 岁，平均年龄（27.63±1.42）岁；初产妇29 例，经产妇18 例。观察组产妇孕周38～42 周，平均孕周（39.09±0.13）周；年龄21～39岁，平均年龄（28.01±1.54）岁；初产妇27 例，经产妇20 例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：符合《妇产科学》第9 版[3]中肩难产诊断标准；具备自然分娩指征，骨盆、软产道正常；单胎头位；在本院建卡产检并分娩；自愿参加本次研究，并签署知情同意书。（2）排除标准：产检发现产妇骨盆解剖结构异常；……