王鹏远,尚义超,郑 铎,尚攀峰,岳中瑾

(1.兰州大学研究生院，甘肃兰州 730030；2.兰州大学第二医院泌尿外科，甘肃兰州 730030)

上尿路尿路上皮细胞癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)包括肾盂癌和输尿管癌，仅占尿路上皮癌(urothelial carcinoma，UC)的5%～10%，但UTUC的侵袭性较强、预后较差[1]。尽管临床病理因素如病理分期、肿瘤分级等决定患者预后的因素已被普遍接受[2]，但都需要术后才可获得精确的病理诊断，存在一定局限性。研究发现系统炎性反应及凝血功能的异常与肿瘤的发生发展密切相关,一些标志物如血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio，PLR)和纤维蛋白原水平(fibrinogen，FIB)与多种恶性肿瘤预后相关[3-5]。术前PLR及FIB与UTUC患者预后的关系尚不明确。因此，本研究回顾性分析2014年1月—2019年8月在兰州大学第二医院接受根治性肾输尿管切除术的182例UTUC患者的临床资料，探讨术前PLR及FIB用于评估UTCC患者预后的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料本研究纳入182例UTUC患者，男90例(49.4%)，女92例(51.6%)。平均年龄(65.1±8.6)岁，其中<65岁75例(41.2%)，≥65岁107例(59.8%)。肿瘤单发167例(91.8%)、多发15例(8.2%)。20例(11.0%)出现膀胱或输尿管残端复发，21例(11.5%)出现远处转移。全部患者术前1周内抽取外周血行血常规检查并计算PLR及FIB行根治性肾输尿管切除术。纳入标准：①在我院初治并接受根治性肾输尿管切除术治疗;②术后病理确诊为上尿路尿路上皮癌；③具有完整临床资料。排除标准：①术前行新辅助治疗等抗肿瘤措施者；②合并有膀胱癌或其他部位的恶性肿瘤患者；③患有血液系统、自身免疫性疾病者。本研究经兰州大学第二医院伦理委员会批准。

病理T分期根据2009年国际抗癌联盟TNM分期判定，肿瘤分级以世界卫生组织1973年指南为标准。

1.2 随访术后定期随访，术后第1年每3个月随访1次，第2～3年每6个月随访1次，3年以上每年随访1次。随访项目包括血尿常规、血生化检查、膀胱镜检查、影像学检查如泌尿系计算机断层扫描(computed tomography,CT)、胸部CT和骨扫描等。结局指标为总体生存期(overall survival，OS)和无进展生存期(progression-free survival，PFS)。以手术后患者死亡作为OS的终点事件；以术后肿瘤复发或转移作为PFS的终点事件。

1.3 统计学分析采用SPSS 23.0统计软件进行统计学分析。计数资料以例(%)表示，组间比较采用χ2检验。……