安旭方，周建成，丁上书，程永毅，张柱德，李善彦，屈卫星

(1.西宁市第二人民医院泌尿外科,青海西宁 810003；2.陕西省人民医院泌尿外科病院,陕西西安 710068)

根治性膀胱全切及肠代膀胱术为肌层浸润性膀胱癌的主要术式，肠代膀胱术后输尿管与肠管吻合口的狭窄为此类手术最为常见的远期并发症之一，发生率约为1%～13%。引起输尿管肠吻合口狭窄的主要原因包括：输尿管血供不良、输尿管肠管吻合对位不良、吻合缝线的间距过大或过密、缝线打结过紧、吻合口张力过高、吻合口直径小、吻合口瘘和感染等。输尿管肠吻合口狭窄的治疗方式包括球囊扩张、冷刀或激光切开、狭窄段切除再植等手术方式，且各有优缺点，成功率不一。收集西宁市第二人民医院和陕西省人民医院泌尿外科2013年4月—2019年10月期间进行的13例根治性膀胱切除、回肠代膀胱术后输尿管回肠吻合口狭窄患者的临床资料，经内窥镜会师下配合输尿管扩张球囊导管处理狭窄部位，治疗效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性研究的13例患者均行腹腔镜下根治性膀胱全切术+开放回肠代膀胱术(Bricker术式)，术中双侧输尿管不行腹膜外化处理，左侧输尿管不经结肠系膜戳孔穿出；双侧输尿管均行乳头构建，但不行抗反流构建。13例患者资料见表1，患者平均年龄63.6岁，手术至诊断狭窄时间平均13.7个月，狭窄长度平均1.3 cm。2例患者合并肾功能不全，1例因患侧腰痛伴发热就诊，其余为定期随访复查时发现；……