王垚 杨盼盼 李洪龙 蔡珍珍

（齐齐哈尔医学院，黑龙江齐齐哈尔 161000）

我国第七次人口普查数据显示，截至目前65 周岁及以上人口19064 万人，占我国总人口数的13.5%。让老年人安度晚年成为一个亟需面对与解决的问题，尤其是高龄老年人（＞80 岁）以及失能老年人的养老与医疗问题。许多国家比中国提前进入老龄化国家行列，本文通过梳理发达国家社区居家养老实践模式，为建设与推动我国的社区医养一体化提供借鉴。

1 英国

英国养老模式历经了院舍机构照顾的萌芽期-社区照顾为主的改革期-社区整合照顾的成熟期的转变过程。

1.1 产生与发展

1948 年英国颁布的《国民健康服务》（National Health Service，NHS）标志着英国健康服务体系的建立。1990 年通过的《国家卫生服务和社区照护法》（National Health Service and Community Care Act，NHSCCA）提出在提供卫生服务的基础上融入社会照护，并鼓励当地的社会服务组织作为服务的提供者参与其中。2001 年通过的《健康和社会服务（社区卫生和标准）》更加强调老年人的服务自主选择权利以及效率等问题。同年颁布的《老年人国家健康服务框架》（National Service Framework for Older People，NSF），要求加快构建老年人综合性医疗服务和社会服务标准体系；2013 年英国以《确保医疗健康与社会照料服务共同工作》为指导，推进实现由传统健康服务体系向整合型健康和社会服务（Health and Social Care，HSC）的升级，整合式社区照顾模式的政策背景日趋完善与成熟。

1.2 服务内容

整合式社区照顾强调兼顾正式照顾和非正式照顾。正式照顾是指由政府及其他社会组织提供服务，其内容包括健康照顾与生活照顾两类。……