张乃 ，李新爱，曾鹏，龚韬

随着社会地不断进步以及交通业发展,意外颅脑损伤发生率呈现显著升高趋势[1]。其中重度颅脑损伤患者在遭受直接强大暴力后将于短时间内导致脑缺血缺氧、机体代谢紊乱以及强大的创伤性应激等，进而引起颅内高压、中枢神经低灌注等一系列继发性损害[2]。以往对于重度颅脑损伤的诊断及预后判断，主要依赖临床表现和头颅影像学检查[3]。近年有研究[4]提示机体某些特异性生化指标也能出现标志性改变。而早期判断颅脑损伤的程度，早期干预，终止进一步的脑损伤被认为是改善重度颅脑损伤患者预后的关键[5-7]。故本资料主要探讨外周血血乳酸、ACTH及PRL水平对重度颅脑损伤患者的诊断价值及对预后的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省中西医结合医院急诊科2019年12月—2020年12月收治的30例重度颅脑损伤患者为观察组，另外选取25例轻微颅脑损伤患者作为对照组。其中观察组：男21例，女9例；年龄19～50(42.2±2.3)岁。对照组：男21例，女4例；年龄19～50(42.3±2.2)岁。纳入标准：(1)颅脑CT 以及MRI 等影像学检查明确诊断，同时以格拉斯哥昏迷(GCS)评分≤8分为重度颅脑损伤的诊断标准；(2)患者的临床资料完整无缺；(3)有手术指征并且患者及家属同意手术者；(4)在研究过程中患者及家属能够全程配合。排除标准 ：(1)既往有颅脑外伤史、脑卒中及颅脑占位性病变者 ；(2)合并活动性出血者；(3)经临床各项检查确诊为植物人者；(4)中途转院或放弃治疗等脱落病例。2组性别和年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。