汪涛,周业庭,朱安祥,陈新年,周巧林

应激性溃疡(stress ulcer，SU)是指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理疾病等应激状态下，发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变。SU在临床上常常会并发上消化道出血、甚至穿孔，可使原发疾病的程度加重及恶化，明显增加病死率[1]。研究[2]发现，消化性溃疡、急性胃黏膜病变、恶性肿瘤、食管静脉曲张是我国上消化道出血的主要病因。从患病风险、发病因素和临床症状方面来看[3-4]，SU不同于常见的消化性溃疡。常用的抗溃疡药物如H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂由于药物间相互作用和副作用，使其在应激性黏膜病变防治的应用中受到限制[5-6]。因此，探寻新型的药物防治应激性胃肠道损伤现已引起学界高度关注。本研究拟观察别嘌呤醇和维生素C对严重创伤骨折术后应激性胃黏膜损伤的影响，并探讨其可能的作用机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年6月—2018年6月收住入院的严重创伤骨折合并失血性休克患者120例，采用随机数字表法将患者分为对照组(C组)、别嘌呤醇组(ALO组)、维生素C组(VC组)，每组40例。其中男87例，女33例；年龄17～68岁，体质量57～72kg，ASAⅡ～Ⅲ级；脊柱骨折49例，骨盆骨折18例，下肢骨折53例。SU诊断标准：在原发病后2周内出现上消化道出血症状、体征及实验室检查异常，即可拟诊SU；若内镜检查发现糜烂、溃疡等病变存在，即可确诊SU[7]。(1)纳入标准：既往无上消化道出血或消化不良史，无出血倾向体质或凝血功能障碍者；未曾服用消化道溃疡治疗药物或非甾体类抗炎药物者；……