孙浩，曹丽，周斌

巨大肝癌是肝癌其中一种类型，肝癌的肿瘤直径≥10 cm，称为巨大肝癌[1]。巨大肝癌肿瘤体积大，手术操作空间小，在不破坏剩余正常肝组织、脉管系统和保留残肝叶出入肝管道完整性的情况下完整切除巨大肝肿瘤，技术难度高、风险大。巨大肿瘤瘤体挤占肝内正常肝组织、血管和胆管系统，使脉管系统压力增高，术中分离肿瘤易损伤肝内动静脉，部分肝癌患者合并有肝炎肝硬化[2]，影响凝血功能，这些因素易引起术中大量出血[3]，术中大出血影响术后患者的转归和预后[4]，因此巨大肝癌手术关键不仅是以最小肝损的前提下完整切除巨大肝肿瘤，还要严格控制术中出血。通过近年来国内外大量研究报道及文献资料显示，各种类型肝癌如微小肝癌、小肝癌和大肝癌都可以通过人为控制降低中心静脉压减少术中出血,但没有巨大肝癌的相关报道,本研究选取79例巨大肝癌切除术患者进行分析研究，以探讨受控的低中心静脉压联合第一肝门间歇性阻断对巨大肝癌切除术围术期的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月—2019年12月在全麻下行巨大肝癌切除术患者79例，根据中心静脉压的高低分为控制性低中心静脉压联合第一肝门间歇性阻断组(L组)40例和正常中心静脉压联合第一肝门间歇性阻断组(N组)39例。纳入标准：(1)ASA分级Ⅰ～Ⅲ级；(2)术前肝功能分级为Child A～B级，影像学检查肿瘤直径≥10 cm；(3)患者术式采用开腹为手术方式和同一科室经验丰富的主任医师主刀。……