张青波，张玉，白建中，刘涛，牛国旗

踝关节骨折常见于车祸、运动扭伤及高空坠落伤，是临床上常见的骨折类型，占所有骨折的9%，下肢骨折的25%[1-2]。其中Herscovici D型内踝骨折临床较少见，其发病率约为4%～5%，损伤机制多为旋后-内收型损伤，其骨折线为垂直走行，存在纵向不稳定[3-5]。骨折的坚强固定是决定该类型手术成败的关键。目前，对于该型骨折有多种固定方式，包括空心螺钉、张力带、支撑钢板等，临床上常用2颗平行的空心螺钉进行固定[6-8]。研究[9]表明，单纯使用螺钉，固定强度相当于钢板的1/4，并且单纯螺钉固定可能导致骨折块上移，易导致解剖复位丢失，手术失败。Jones等[10]学者对抗滑板(三分之一管型板)、支撑钢板与螺钉结合及内踝钩板三种固定方式进行力学实验发现，支撑钢板和螺钉结合的方式较另外两种方式具有更强的力学强度。支撑钢板联合空心螺钉治疗Herscovici D型内踝骨折相关报道较少，因此，本文回顾性分析本院采用支撑钢板联合空心螺钉和单纯空心螺钉治疗Herscovici D型内踝骨折的患者临床资料，观察支撑钢板联合空心螺钉治疗Herscovici D型内踝骨折的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月至2020年5月本院骨科收治的36例踝关节骨折患者,依据治疗方案的不同分为观察组和对照组。观察组18例，内外踝骨折11例，三踝骨折7例；男12例，女6例；年龄28～66(47.2±10.6)岁。对照组18例，内外踝骨折13例，三踝骨折5例；男10例，女8例；年龄31～65(48.4±10.4)岁。纳入标准：(1)均存在内踝骨折且符合Herscovici D型内踝骨折；(2)闭合骨折；……