郑 超，李 宁，曹红京

（北京市隆福医院心内科，北京，100010）

高血压是老年人群常见的心血管疾病之一，主要临床表现为体循环动脉压升高，如果临床未将血压控制在理想状态，容易损伤靶器官，诱发心肌梗塞、脑卒中等急性心脑血管疾病［1-2］，严重威胁患者生命安全。通过合理有效的干预措施控制血压对改善老年人健康状况和生活质量具有重要意义，在常规药物治疗基础上，配合经济、有效的非药物治疗方法越来越得到临床医生和患者的关注［3］。全息经络刮痧属于中医特色疗法，以中医基础理论、经络学说为基础，通过刮拭内脏器官对应的四肢体表穴位及经络，促进邪气排出人体，从而达到疏通经络、补气祛瘀、调理脏腑的作用，用于高血压患者中可起到辅助作用有利于将血压稳定在合适的范围内［4］。耳尖放血疗法是一种常用的中医针灸疗法，具有清热泻火、镇肝潜阳、清脑明目等功效，且作用迅速、无明显不良反应［5］。本研究针对全息经络刮痧配合耳尖放血疗法干预老年高血压进行分析，两者共同作用，充分发挥了各自优点，在充分运用中医基础理论的前提下，达到天人合一、阴阳平衡、调节脏腑、治疗疾病、改善预后的目的。此法简便易行，无依赖性，安全有效，易于被患者接受，效果显著，现将应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月－6月医院收治的老年高血压病患者为研究对象。纳入标准：西医诊断符合《中国高血压防治指南》中诊断标准，中医证候诊断符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》中相关标准；年龄≥60岁；患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：糖尿病或合并心、肝、肾等其他器官严重的原发性疾病；对刮痧过敏，刮治部位皮肤溃烂、破损以及全身重度浮肿；

共纳入60例患者，根据随机数字表法分为两组。观察组30例，男11例，女19例；年龄65～94岁，平均年龄（73.30±8.00）岁。对照组30例，男13例，女 17例；年龄 65～85岁，平均（69.60±5.40）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规降压药物治疗，并根据2010年《中国高血压防治指南》和2013年《中国高血压教育指南》进行健康宣教，包括饮食、运动、生活习惯、心理指导等。

对照组采用单纯耳尖放血疗法：轻微按摩耳尖部，使局部充血。常规消毒局部皮肤，一次性采血针针刺单侧耳轮顶端耳尖穴，刺入深度1～2 mm后轻压放血，之后用酒精棉球拭净。每次放血约5～10滴，隔日1次。

观察组采用全息经络刮痧联合耳尖放血疗法：耳尖放血疗法操作步骤同对照组。常规给予耳尖放血后，再实施全息经络刮。以足太阳膀胱经及督脉经为主，患者取坐位，用刮痧梳从百会穴呈放射状向四周刮拭整个头部，循环3圈，每面刮拭4～5下，以点按法刮拭太阳穴、百会穴、风池穴，每次20 min。

1.3 观察指标

1.3.1 血压改善情况：采用同一血压计，在同一时间段内分别于治疗前和治疗后30 min测量右上臂肱动脉血压，连续测量2次，取平均值。

1.3.2 中医证候积分：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》中的中医症状分级量化标准，主要选取其中眩晕、头痛两项作为主要临床症状，症状从无、偶尔出现、有时出现、持续出现分别计0、1、2、3分，得分越高提示患者头痛、眩晕症状越严重。

1.3.3 效果评价：根据患者血压值和临床症状改善情况进行评价。显效：收缩压下降≥20 mm Hg，舒张压下降≥10 mm Hg并达到正常范围，或虽未达到正常范围但下降超过15 mm Hg，伴随症状头痛、眩晕症状明显好转。有效：收缩压下降≥10 mm Hg，舒张压下降不到10 mm Hg，伴随症状头痛、头晕目眩、恶心、呕吐减轻。无效：患者血压下降未达到上述标准，临床症状改善不明显甚至加重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者血压值变化情况比较

干预前两组患者收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者收缩压和舒张压均较干预前下降，且观察组收缩压和舒张压下降幅度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后患者血压值变化情况（±s） mm Hg

表1 干预前后患者血压值变化情况（±s） mm Hg

组别 收缩压舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后170.60±15.80 174.00±11.90 0.92 0.35 142.90±16.40 135.70±6.80 2.20 0.03 93.20±10.40 95.90±9.30 1.08 0.28对照组（n=30）观察组（n=30）t P 81.7±7.2 78.0±6.4 2.13 0.03

2.2 中医证候积分

干预前两组患者中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者中医证候积分较干预前下降，且观察组中医证候积分下降幅度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 干预前后患者中医证候积分变化情况（±s） 分

表2 干预前后患者中医证候积分变化情况（±s） 分

组别对照组（n=30）观察组（n=30）t P治疗前6.90±1.90 6.10±1.70 1.82 0.07治疗后3.00±2.50 1.40±2.20 2.60 0.01

2.3 干预效果评价

观察组总有效率100.00%（30/30），对照组总有效率90.00%（27/30），观察组总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组干预效果评价［n（%）］

3 讨论

高血压属中医“眩晕”“头痛”范畴、病因多为年老肾亏、瘀血内阻、饮食不节所致，肝阳上亢型是该病常见证型，其病机本质为肝阳亢与上，肾阴亏于下，患者以眩晕耳鸣、头痛且帐，急躁易怒，腰膝酸软、头重足轻为主要症状［6-7］。

近年来，中医治疗及护理以其独特的优势逐渐得到临床重视。刮痧属于中医特色的外治疗法，主要通过刮痧相应的穴位、经络，改善体内的微循环，提高血液的新陈代谢，降低血液循环的外周阻力，同时还可降低血黏度、提高患者免疫力［8］，具有开腠理、通经络、活血脉、散毒邪之功效。目前，生物全息理论认为机体属于一个整体，在刮痧治疗中应用生物全息理论在身体各器官对应的体表的全息区、经络及穴位进行刮痧，能全面调节机体，具有良好的作用。耳尖穴又名“耳涌穴”，位于耳的顶端，于对耳轮上脚后缘相对耳轮处，为耳针疗法常用要穴之一［9］。耳尖放血具有祛风清热、清脑明目、镇痛降压、平肝潜阳等作用［10］。高血压病治疗中耳穴的皆上于面而走空窍，其精阳之气上走于目睛，其别气走于应用具体如下。《灵枢·邪气脏腑病形》篇记载：“十二经脉，三百六十五络，其气血耳而为听。”按照全息理论，耳部是一个身体的缩影，耳部出现的病理反应点可反映相应脏腑的病变．且耳廓部神经分布丰富，可以通过神经的传入影响中枢神经系统，进而影响到血压，达到降压的疗效［11-12］。本研究结果显示，干预后，观察组收缩压和舒张压下降幅度大于对照组（P＜0.05），观察组中医证候积分幅度大于对照组（P＜0.05），提示全息经络刮痧联合耳尖放血疗法能有效降低老年高血压病患者的血压，改善中医证候。观察组总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。这可能和样本量偏小有关，可以进一步扩大样本量，选择合适的评价指标，进一步探讨全息经络刮痧联合耳尖放血疗法的临床疗效。

综上所述，全息经络刮痧配合耳尖放血疗法使邪有出路，邪热外泄，瘀血消散，经络畅通，能够进一步改善老年高血压病患者血压，能将患者的血压控制在更加合适的范围内，同时缓解患者临床症状，改善生活质量。且全息经络刮痧配合耳尖放血疗安全有效，无不良反应，易于被患者接受，值得借鉴。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。