母建伟

摘  要：目的  分析聚焦解决模式在哮喘患儿雾化吸入技术、哮喘控制测试和生活质量中的应用研究。方法  选取2020年5月～2020年11月内蒙古自治区人民医院收治的68例门诊哮喘患儿作为研究对象，依照随机数表法分为对照组和干预组，各34例。对照组给予常规护理措施，干预组实施聚焦解决模式的护理措施。本研究干预3个月，在干预前和干预3个月后分别对两组哮喘患儿的雾化吸入技术、哮喘控制测试和生活质量进行探讨与分析。结果  干预3个月后，两组哮喘患儿在雾化吸入技术、哮喘控制测试得分和生活质量得分均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），且干预组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  聚焦解决模式应用于哮喘患儿，可以有效控制哮喘的发作，同时提高哮喘患儿的生活质量。

关键词：聚焦解决模式;哮喘;患儿

中圖分类号：R473.72    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-18-0194-03

支气管哮喘（Bronchial asthma，简称哮喘），是一种以气道慢性炎症为特点的异质性疾病，以咳嗽、喘息、胸闷、气促为主要临床表现，常在晚上和凌晨发作或加剧，是患儿成长时期最常见的慢性气道疾病[1]。近年来患儿哮喘的发病率不断上升，反复发作给患儿及家庭带来了一定的负担，已变为全球关注的重要卫生问题之一，越来越引发人们的关注，因此寻求一种最佳护理模式成为护理人员的奋斗目标[2-3]。聚焦解决模式是一种以病人为主体的护理干预方式，使患者及照顾者积极主动参与疾病护理中，使个体力量及优势得到最大化挖掘来解决问题[4]。本文探讨聚焦解决模式对哮喘患儿雾化吸入技术、哮喘控制测试得分和生活质量的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取 2020年5月～2020年11月内蒙古自治区人民医院收治的68例哮喘患儿作为研究对象，依据随机数表法分为对照组和干预组，各34例。对照组患儿中男20例，女14例;年龄7～10岁，平均年龄（8.15±0.78）岁。干预组患儿中男18例，女16例;年龄7～11岁，平均年龄（8.02±0.34）岁。两组哮喘患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准同意，哮喘患儿与家属自愿参加。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：符合2016年中华医学会患儿哮喘诊断标准[1];年龄范围在7～11岁之间的门诊哮喘患儿，且具有良好沟通与理解能力。

排除标准：哮喘患儿及家属存在精神障碍者;哮喘患儿伴有心、肝、肾等其它合并症者。

1.3  方法

对照组采用常规护理模式。入组时为哮喘患儿讲解疾病相关知识与注意事项包括饮食、休息与运动，同时指导哮喘患儿掌握雾化吸入技术的必备技能。

干预组采用聚焦解决模式进行护理，具体步骤如下：①描述问题。研究小组成员需要与哮喘患儿及其家属进行交流与沟通，多听患儿的主诉，指导哮喘患儿自由畅谈，积极表达对自身健康的认知与想法，使用鼓励的语气使患儿思考为解决问题所作出的努力并给予肯定，对患儿及家属的谈话保密。②构建可行性阶段目标。以发现问题为基础，了解患儿的需求，激发患儿潜能，与患者家属及患儿共同制订阶段目标，如掌握雾化吸入技术、掌握哮喘相关知识、了解哮喘自我管理的重要性等。③探查例外。基于喘息、咳嗽等临床表现，与患儿及家属共同探讨曾经未发病或不严重时，引导并鼓励患儿积极思考如何采取健康相关行为，避免哮喘的发生。对患儿良好的生活习惯给予肯定并鼓励继续保持，掌握过去何种行为会导致或诱发哮喘的发生。④给予反馈。每周对患儿进行评估，对其做出的改变与进步给予鼓励，对无法实现预期效果的给予及时的纠正和调整护理目标，及时与患儿及家属联系沟通，调动其积极性。⑤效果评价。随时总结应对患儿心理问题的技巧，对患儿取得的进步作出肯定。

1.4  观察指标

①比较两组哮喘患儿雾化吸入技术得分，采用陶美伊药物吸入技术评价，评价标准：共10分，有效吸入>9分，部分吸入为6～9分，吸入不满意为3～5分，<3分属于不会使用[5]。②比较两组哮喘患儿哮喘控制水平，采用患儿哮喘控制测试问卷（C-ACT），总分27分，≤19分，提示哮喘没有得到妥善控制;20～22分，提示部分控制;≥23分，提示哮喘控制良好[6]。③比较两组哮喘患儿生活质量得分，采用哮喘患儿生活质量问卷（Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire， PAQLQ），总分为7～161分，大于得分范围的66%为高等水平，总分的33%～66%为中等水平，小于总分的33%为低等水平，得分越高，生命质量越好[7]。

1.5  统计学分析

采用SPSS 23.0 软件进行数据分析与处理，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组哮喘患儿雾化吸入技术得分干预前后比较

干预前，两组哮喘患儿雾化吸入技术得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组哮喘患儿雾化吸入技术得分水平均明显高于干预前，且干预组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组哮喘患儿哮喘控制测试得分干预前后比较

干预前，两组哮喘患儿哮喘控制测试得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组哮喘患儿哮喘控制测试得分水平均明显高于干预前，且干预组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组哮喘患儿生活质量得分干预前后比较

干预前，两组哮喘患儿生活质量得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组哮喘患儿生活质量得分水平均明显高于干预前，且干预组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

支气管哮喘是一种反复发作的慢性疾病，哮喘所引起的呼吸困难、喘息、胸闷等症状，严重影响了患儿的生活与学习，同时患儿因哮喘所产生的费用也给其家庭带来了一定负担[8-9]。研究发现提高哮喘患儿自我管理水平，可以改善哮喘患儿雾化吸入技术，从而有效控制哮喘的发作，进一步提高哮喘患儿生活质量，聚焦解决模式强调以患儿为中心，激发患儿的潜能，调动患儿的积极性，在自我管理方面发挥引导作用[10]。本研究干预3个月后，干预组哮喘患儿雾化吸入技术、哮喘控制测试以及生活质量明显优于对照组，分析原因可知，聚焦解决模式对哮喘患儿及家属进性心理指导，丰富哮喘患儿对疾病的认识，进一步强化哮喘患儿掌握雾化吸入技术，有效控制哮喘的发作，提高哮喘患儿生活质量。

聚焦解决模式的护理方式可使医务人员与患者建立良好的医患关系，提高患者的主观能动性，从而增加医患护患彼此间的信任度，使患者积极参与到护理工作中，使医务人员进一步改善提高护理服务质量。聚焦解决的护理模式可使患者更多地参与到疾病康复过程中，以积极护理为原则。采取聚焦解决模式的护理干预，体现了充分尊重患者，激发患者参与积极性，使其主动配合，高效地完成康复训练，变被动为主动，增强其自信心，有利于获取良好预后。

综上所述，研究结果可发现聚焦解决模式应用于哮喘患儿，可以提高患儿雾化吸入技术，从而使哮喘有效控制，最终提高患儿的生活质量，其护理效果优于常规护理，值得临床应用。

参考文献

[1]中华医学会儿科学会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南年版[J].中华儿科杂志， 2016，54（3）：167-181.

[2]Giuliana F， Stefania L.The Burden of Pediatric Asthma.Frontiers in pediatrics 2018，6：186.

[3]杨婷莉，黄欣昱，蔡凯芳，等.支气管哮喘儿童家属心理压力状况[J].华南预防医学，2021，47（1）：105-108.

[4]殷红霞，张伟，王瑛莉.聚焦解决模式在阿尔茨海默病合并脑血栓患者的应用效果[J].中国医药导报，2019，16（17）：144-147.

[5]陶美伊.系统化家庭干预对哮喘儿童自我管理及家长心理健康的影响[D].湖南：南华大学，2013.

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[7]吴谨准，张健民，徐琳玲等.应用儿科哮喘生命质量调查问卷评估儿童哮喘吸入疗法[J].中华儿科杂志，2004，42（4）：301-302.

[8]Dhristie B， Maria F， Jill S， et al. Asthma symptoms， interactive physical play and behavioral and academic outcomes in urban children with persistent asthma.The Journal of asthma ： official journal of the Association for the Care of Asthma 2019，56（7）：711-718.

[9]劉亚昆，杨颖，苟旭蕾，等.北京市大兴区0～14岁小儿过敏性支气管哮喘流行病学特征及影响因素分析[J].河北医药，2020，42（11）：1739-1742.

[10]张倩颖. 聚焦解决模式对COPD患者自我感受负担和家庭关怀度影响的研究[D].内蒙古医科大学，2020.