邢美云 李强

摘  要：目的  探讨微生态制剂（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）联合蒙脱石散治療小儿病毒性腹泻的临床效果。方法  选取2020年1月～2020年12月枣庄市薛城区人民医院收治的98例病毒性腹泻患儿为研究对象，根据随机抽签结果分为观察组与对照组，每组49例。对照组患儿在常规治疗的基础上联合蒙脱石散，观察组患儿在对照组的治疗基础上采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片与蒙脱石散联合治疗，对比临床治疗效果。结果  观察组患儿的临床治疗总有效率明显高于对照组，各项症状改善时间均明显短于对照组，3个月复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  病毒性腹泻患儿通过微生态制剂与蒙脱石散联合治疗，临床效果确切，可有效促进患儿病情康复，降低复发率，值得临床运用。

关键词：微生态制剂;蒙脱石散;小儿病毒性腹泻;效果;安全性

中图分类号：R725.7    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-18-0183-02

腹泻属于儿科常见病之一，根据病因可将其分作病毒性腹泻与细菌性腹泻，其中病毒性腹泻多因轮状病毒侵袭所致，患儿主要症状表现为呕吐、腹泻等，对其健康、成长均造成不良影响[1]。据调查，小儿病毒性腹泻多发生于秋季，因此又被称作“秋季腹泻”[2]。长时间腹泻会造成患儿体内水电解质失衡，如未进行有效治疗，可能危及患儿生命，因此，寻找一种安全、有效、快速的治疗方法至关重要。目前临床治疗小儿腹泻多采取药物治疗，其中微生态制剂具有平衡肠道菌群的效果，对改善患儿腹泻症状具有确切疗效;蒙脱石散则为肠道保护剂，能够有效保护受损肠黏膜。本研究针对2020年1月～2020年12月枣庄市薛城区人民医院收治的98例病毒性腹泻患儿为例，研究微生态制剂与蒙脱石散联合应用的价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年1月～2020年12月枣庄市薛城区人民医院收治的98例病毒性腹泻患儿为研究对象，根据随机抽签结果分为观察组与对照组，每组49例。对照组患儿中，男23例，女26例;年龄4个月～4岁，平均年龄（2.84±0.53）岁;病程1～5 d，平均病程（3.33±0.42）d;其中35例患儿呈稀水样便，23例患儿出现发热症状，11例患儿出现呕吐症状。观察组患儿中，男24例，女25例;年龄3个月～4岁，平均年龄（2.93±0.49）岁;病程2～6 d，平均病程（3.34±0.44）d;其中36例患儿呈稀水样便，24例患儿出现发热症状，12例患儿出现呕吐症状。两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究通过医院伦理委员会审批许可，患儿家属均同意参与并配合本次研究。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：符合儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识（2009年版）关于该疾病的诊断标准[3]。

排除标准：①细菌性腹泻者;②抵触配合研究者。

1.3  方法

对照组患儿接受常规治疗，包括入院后给予维生素B和抗生素药物，结合患儿脱水情况进行补液，同时给予蒙脱石散[生产企业：博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690，规格：3 g×10 s]进行治疗。2岁以下患儿口服1袋/d，分早、中、晚3次;2岁以上患儿服用2～3袋/d，同样分3次口服。

观察组患儿在常规治疗基础上采用微生态制剂双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（生产企业：内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004，规格：0.5 g×12 s）联合蒙脱石散治疗。微生态制剂用量用法具体为：1岁以下患儿服用1片/次，4次/d;1岁以上患儿服用2片/次，4次/d。蒙脱石散的用量用法同对照组。

两组患儿均持续治疗7 d。

1.4  观察指标

临床治疗效果分①显效（治疗3 d后腹泻、发热症状等完全消失，炎症指标检测结果正常）;②有效（治疗3 d后腹泻、发热症状明显改善，炎症指标检测结果好转）;③无效（治疗7 d后腹泻、发热等症状无明显改变，炎症水平异常）三个等级。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。记录两组患儿的症状好转时间，包括腹泻停止时间、腹痛停止时间、呕吐停止时间、体温正常时间、恢复正常饮食时间。对患儿进行3个月的跟踪随访，统计疾病复发率。

1.5  统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿临床治疗效果比较

观察组患儿临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿症状改善时间比较

观察组患儿的腹泻停止时间、腹痛停止时间、呕吐停止时间、体温正常时间、恢复正常饮食时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患儿的复发率比较

观察组患儿有3例复发，疾病复发率为6.12%;对照组患儿有12例复发，复发率为24.49%。观察组患儿的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.376，P =0.012）。

3  讨论

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）联合蒙脱石散的治疗方案可以有效调节患儿消化系统异常状态，其中的三联活菌片属于微生态制剂的一种，主要含有双歧杆菌、湿热链球菌、乳杆菌三类益生菌，通过现代制药工艺制备成活菌片，在进入消化道后可有效调节肠道菌群的平衡状态，打破对轮状病毒生存有益的局部环境，并提升对小肠上皮细胞的保护机制，抑制轮状病毒侵犯范围的进一步扩大[5-6]。

蒙脱石散的主要成分为蒙脱石，属于功能较强的腸道保护剂，药理学研究指出其可以安全地应用于小儿病毒性腹泻的治疗过程中[7]。在患儿服用该药物后，蒙脱石散可以直接对肠道黏膜进行覆盖，抑制小肠黏膜的溶解效应，并使已经被轮状病毒感染和破损的黏膜得到更好的保护。药物分子学研究指出，蒙脱石具有特殊的层纹状分子分布，属于双八面体结构，因而可以形成稳定的保护层，并对病菌具有一定的吸附和抑制效果，有效降低轮状病毒的侵犯速度。且患儿在服用蒙脱石散后并不会对肠道本身的正常吸收功能产生影响，即在服药后摄入食物也可正常消化和吸收。加之蒙脱石散的味道香甜，患儿普遍接受度较高，各年龄段群体均可给药。

本次研究结果显示，观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，各项症状停止时间均明显短于对照组，复发率低于对照组，该研究结果与高明选[8]的研究结果一致。由此可见，临床治疗小儿病毒性腹泻可使用微生态制剂联合蒙脱石散，二者联合运用能够明显改善患儿症状表现，进一步证明联合用药可以促进患儿主肠黏膜恢复速度，同时保护肠黏膜原有的屏障功能，降低肠道通透性，改善修复肠道功能。另外，微生态制剂可以促进有益菌分泌炎症因子，提高患儿的基本抗病水平。但此次研究尚存在局限，主要因研究个体数量较少，代表性一般，且患儿症状较轻，后续将扩大研究样本数目，以进一步分析微生态制剂联合蒙脱石散的临床应用价值。

综上所述，病毒性腹泻患儿通过微生态制剂与蒙脱石散联合治疗，临床效果确切，值得临床应用。

参考文献

[1]徐艳华，董根山.微生态制剂联合蒙脱石散治疗小儿病毒性腹泻效果观察[J].青岛医药卫生，2021，53（2）：130-132.

[2]朱世杰，魏瑞芳.蒙脱石散、消旋卡多曲联合微生态制剂治疗小儿腹泻的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（17）：156-158.

[3]中华医学会儿科学分会消化学组，中华医学会儿科学分会感染学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志，2009，60（8）：634-636.

[4]陈洪.赖氨葡锌颗粒加蒙脱石散联合微生态制剂治疗小儿急性非细菌感染性腹泻的疗效与安全性分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（11）：1283-1285.

[5]马莉娜，胡肖阳.微生态制剂治疗小儿腹泻的临床疗效及对肠道菌群的影响研究[J].四川解剖学杂志，2020，28（1）：18-19.

[6]江淑萍.双歧杆菌三联活菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果探讨[J].海峡药学，2021，33（2）：177-178.

[7]林德美，谢建云.枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效与安全性[J].临床合理用药杂志，2021，14（5）：35-37.

[8]高明选.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果分析[J].当代医药论丛，2021，19（1）：19-20.