孙慧丽

摘  要：目的  探讨他克莫司软膏与多磺酸粘多糖乳膏联合治疗局限性慢性湿疹的疗效。方法  选取2019年3月～2020年6月禹城市人民医院收治的106例局限性慢性湿疹患者为研究对象，按照随机数表法分成对照组和观察组，每组53例。对照组患者采用外涂他克莫司软膏的方法，观察组患者则在对照组方法的基础上加用多磺酸粘多糖乳膏外涂。比较两组患者症状改善情况、疗效以及不良反应发生率。结果  治疗后，两组患者证候积分、治疗效果均有明显改善，且观察组证候积分明显低于对照组，治疗有效率高于對照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  他克莫司软膏与多磺酸粘多糖乳膏联合治疗局限性慢性湿疹的疗效显著，免疫抑制作用的同时能够控制和改善炎症、瘙痒情况，值得临床应用。

关键词：他克莫司软膏;多磺酸粘多糖乳膏;局限性慢性湿疹;联合治疗

中图分类号：R758.23    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-18-0155-02

湿疹是一种瘙痒剧烈的皮肤炎症反应，具有瘙痒剧烈、皮损对称、易反复发作等特点，该病分为急性期、亚急性期和慢性期。慢性期患者大多由急性期或亚急性期反复发作不愈转变而来，少部分患者直接表现为慢性期。慢性湿疹的主要临床表现为皮损、瘙痒和色素沉淀等[1]。现阶段该疾病的治疗方法主要是药物治疗，慢性期的外用药物有糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂。糖皮质激素起效最快，但药物的依赖性强，副作用大，容易发生停药后病情反复的情况[2]。他克莫司软膏是一种强力型的免疫抑制剂，可代替激素类药物发挥抗炎作用;多磺酸粘多糖乳膏能够加速血肿的吸收和抑制局部炎症的发展，具有抗炎保湿、抗血栓、促进皮肤结缔组织再生的作用[3]。但目前关于他克莫司软膏联合多磺酸粘多糖乳膏治疗局限性慢性湿疹的研究尚不多见。因此，本次研究旨在探讨他克莫司软膏联合多磺酸粘多糖乳膏对局限性慢性湿疹的治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年3月～2020年6月禹城市人民医院收治的106例局限性慢性湿疹患者为研究对象，按照随机数表法分成对照组和观察组，每组53例。对照组患者中，男28例，女25例;年龄30～49岁，平均年龄（39.35±4.82）岁;病程1～8年，平均病程（4.56±2.15）年;湿疹部位：手部27例，耳部16例，小腿部10例。观察组患者中，男27例，女26例;年龄31～48岁，平均年龄（39.46±4.67）岁;病程1.5～8年，平均病程（4.75±2.05）年;湿疹部位：手部24例，耳部18例，小腿部11例。两组患者的性别、年龄、病程及湿疹部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合皮肤性病学的相关诊断标准[4];②肝肾功能无异常;③皮损面积占体表面积的3%～8%。

排除标准：①湿疹处有伤口、感染、糜烂者;②合并心肝肾功能障碍者;③妊娠期或哺乳期妇女;④对此次研究药物过敏者。

1.3  方法

对照组患者外涂他克莫司软膏（生产企业：安斯泰来制药有限公司中国分公司，国药准字J20140148）治疗，2次/d，早晚各1次，适量涂抹于皮损处，两次用药时间间隔12 h，连续用药2周。

观察组患者则在对照组治疗方案基础上加用多磺酸黏多糖乳膏（生产企业：Mobilat Produktions GmbH，国药准字H20110296）外涂，晨起时涂抹，并用保鲜膜封包1 h，之后再均匀涂抹他克莫司，睡前使用上述方式再次涂抹，连续用药2周。

1.4  观察指标

比较两组患者的临床证候积分，包括皮损、瘙痒和色素沉淀，并通过积分方式比较两组患者的疗效，无症状记0分，轻度症状记1分，中度症状记2分，重度症状记3分，分值越低表明症状改善情况越好。①证候积分减少≥90%为治愈;②70%<证候积分减少<90%为显效;③50%≤证候积分减少≤70%为有效;④症状积分减少<50%为无效。治疗有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

比较两组患者的不良反应发生率。不良反应包括瘙痒感、灼烧感、接触性皮炎。不良反应发生率=（瘙痒感+灼烧感+接触性皮炎）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者证候积分比较

治疗后，两组患者的证候积分均明显下降，观察组患者的证候积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的临床疗效比较

观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的不良反应发生情况比较

治疗期间，观察组患者的不良反应发生率为低于对照组，两组患者的不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

慢性湿疹的发病机制与各种内外因素的相互作用有关，患者发病时通常自觉瘙痒剧烈，严重影响日常生活。目前该病的治疗原则以确定过敏源，避免外界致敏因子刺激为主。在药物治疗方式中，内用药物常使用一种或两种抗组胺药物，多为晚餐后或临睡前服用。局部免疫的外用药物多使用免疫调节剂，相较于糖皮质激素，副作用少，安全性高。他克莫司软膏是一种小分子免疫调节剂，对T细胞活化有强大的抑制作用，可有效发挥抗组胺、类激素样的抗炎作用，促进皮肤胶原的合成。但该类药物在使用初期容易对皮肤产生刺激，如局部灼烧感、瘙痒等[5]。多磺酸粘多糖能够对参与代谢的酶产生抑制作用，通过影响前列腺素而发挥抗炎功效，通过改善细胞间质的渗透力和黏性，使局部血液加快循环，促进皮肤结缔组织再生，从而恢复皮肤屏障。同时，还能抑制和软化疤痕[6]。并且，该药物的不良反应较少，一定程度上可以减轻他克莫司软膏对皮肤的刺激，减少不良反应。

本研究结果显示，观察组患者的症状改善明显，治疗有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。与王双英[7]的研究结论相似，其观察组的治疗有效率高于对照组，分析原因，一是多磺酸粘多糖乳膏通过改善细胞间质的渗透能力，增强了他克莫司软膏的渗透作用;二是两药联用加强了抗炎效果，进一步提升了疗效。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，他克莫司软膏与多磺酸粘多糖乳膏联合治疗局限性慢性湿疹的疗效显著，免疫抑制作用的同时能够控制和改善炎症、瘙痒情况，值得临床应用。

参考文献

[1]胡小梅，冯婷，宋洪俊，等.多磺酸粘多糖乳膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效[J].河北医学，2019，25（11）：1918-1922.

[2]罗林坚，万德煌，廖培良.他克莫司软膏联合氢化可的松乳膏治疗儿童慢性湿疹的临床疗效观察[J].当代医学，2020，26（1）：49-51.

[3]尹玲玲.多磺酸粘多糖乳膏联合他克莫司软膏治疗局限性慢性湿疹患者的效果[J].中国民康医学，2021，33（3）：11-12.

[4]张学军，郑捷.皮肤性病学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018.

[5]浦洁，邵敏华.杨挺.0.03%他克莫司软膏联合多磺酸粘多糖乳膏治疗儿童面部白色糠疹的临床观察[J].临床皮肤科杂志，2019，48（4）：239-241.

[6]陈俊杰，陈晓昱，黄玉成，等.多磺酸粘多糖乳膏联合氧化锌治疗成人局限性慢性湿疹疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2018，17（4）：352-353.

[7]王双英.他克莫司软膏联合多磺酸粘多糖乳膏治疗局限性慢性湿疹的临床研究[J].中外医学研究，2019，17（32）：19-21.