李娜

摘  要：目的  分析口腔根管治疗时利用超声波技术冲洗的效果及提高填充效果。方法  选取2018 年7月～2020年2月在呼伦贝尔市人民医院接受口腔根管治疗的480例患者为研究对象， 采用抽签法随机分为参照组与研究组，每组240例，参照组应用传统冲洗技术，研究组应用超声波冲洗技术，对填充效果、并发症发病率、疼痛程度进行对比分析。结果  研究组患者填充优良率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组疼痛评分明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发病率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  口腔根管治疗过程中使用超声波技术冲洗，可有效缓解疼痛程度，提高填充优良率，且并发症少，应用效果显著，可广泛应用于临床。

关键词：超声波技术冲洗;口腔根管治疗;传统冲洗技术;填充效果

中图分类号：R781    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-18-0022-02

慢性根尖周病、牙髓病属于口腔科疾病，在临床较为常见，与创伤、病菌感染等存在相关性。慢性根尖周病、牙髓病表现为牙齿疼痛，对患者日常生活与工作都会造成一定的影响，降低了生活质量[1]。临床在治疗慢性根尖周炎时常采用根管治疗术治疗。研究指出，根管治疗术是治疗慢性根尖周病、牙髓病最常用、最有效、最完善的方法，它是通过使用专用器械和材料对感染根管进行一系列清理、预备、消毒后严密充填，以达到控制感染、促进病变愈合或防止根尖周病变发生的目的，同时也为最后的充填或修复工作打下良好的基础。在根管治疗中，根管预备为重要步骤，冲洗方法的可行性、有效性与治疗是否成功密切相关，故临床受到更多人的关注与重视。本研究以呼伦贝尔市人民医院480例口腔根管治疗患者为研究对象，探究口腔根管治疗时利用超声波技术的冲洗效果及对填充效果的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018 年7月～2020年2月在呼伦贝尔市人民医院接受口腔根管治疗的480例患者为研究对象，采用抽签法随机分为参照组与研究组，每组240例。参照组患者，男121例，女119例;年龄26～53岁，平均年龄（42.67±5.18）岁。研究组患者，男123例，女117例;年龄25～54岁，平均年龄（42.12±5.43）岁。对比分析患者的年龄、性别等资料，组间差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准执行，患者均知情并签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：伴随牙齿疼痛等症状，牙有伸长感，可明确指出患牙，尖周红肿、移行沟变浅，根尖周脓肿且面部变形、压痛明显;白细胞、体温升高，确诊为慢性根尖周病、牙髓病[2];资料齐全;具有良好耐受力;认知正常。

排除标准：急性牙槽脓肿;精神障碍;器官实质性疾病。

1.3  方法

所有患者均实施根管治疗。术前：所有均实施X线片诊断，对病灶范围进行明确，并了解患牙情况，所有患者均实施抗感染治疗。揭全髓室顶，以牙体组织尽可能保留为前提，使用器械在根管中进入。取无压式冲洗法实施清理操作，彻底清理牙根管，随后进行润滑操作。参照组应用传统冲洗技术治疗：使用逐步后退法做好根管预备，在预备时，器械每提出1次，就使用次氯酸钠[生产企业：朗力生物医药（武汉）有限公司，批号：190801]（0.5%）冲洗根管。研究组应用超声波冲洗技术：使用逐步后退法做好根管预备，在预备时，使用超声波牙科治疗仪（生产企业：SATELEC A Company of ACTEON，批号：03609821581223）在病变处进行冲洗，使用超声锉在根尖距离2 mm处插入，不可与根管壁直接接触，输出功率调整为中档位，使用20 mL/min速度冲洗。随后，取根管锉疏通根管治疗，型号是10号，测量根管长度，做好根管的预备工作，实施充分震荡、干燥等处理，填充材料为登士柏糊剂与热牙胶充填（生产企业：韩国B&L公司，批号：YZB/KOR 2028-2010），垂直加压充填。在根管治疗以后，拍摄X线片观察填充效果，患者不满意治疗效果，应当重新治疗，结合患者的疼痛程度选择镇痛药物进行治疗。

1.4  观察指标

随访所有患者1年，评估填充效果，填充材料与根尖距离低于1 mm，表示优;填充材料与根尖距离为1～3 mm，表示良;不满足以上情况，即为差。优良率=（优+良）例数/总例数×100%。随后，记录并发症发病率，包括咬合不适、疼痛、形成暗影。最后，评估疼痛程度，在治疗前、治疗后7 d分别进行评估，使用VAS量表对患者的疼痛程度进行评估，共0～10分，分数越高表示越疼痛。

1.5  统计学分析

选取SPSS 20.0软件对比分析，计量资料、计数资料分别使用t检验、χ2检验，分别使用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者填充优良率比较

研究組患者填充优良率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者疼痛程度比较

研究组疼痛评分明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者并发症发生率比较

研究组并发症发病率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

现代医学的飞速发展为临床医生使用更便捷有效的器械与材料创造了先决条件。在根管治疗的临床操作上，无论是治疗方法的改变、根管预备冲洗消毒的药物或设备的改善还是充填材料的更新换代，都使医生的操作程序越来越简化快速，对于患者而言也能减轻其痛苦缩短治疗时间，提升患者的满意度[2]。口腔根管治疗步骤包括根管准备与根管消毒等，对感染病灶彻底清除，有效缓解患者不适。在传统根管冲洗方式中，主要采用注射器冲洗，其效果无法达到理想状态[3]。有学者提出，口腔根管治疗中早期应用针对性冲洗方式十分重要。另有学者提出，口腔根管治疗中应用超声波技术，填充效果得到有效提高，根管冲洗效果加强，直接开启冲洗流程，手续简单，能有效缩短治疗时间，具有较高安全性。与冲洗液联合应用，具有杀菌、清理根管作用，可将碎屑冲洗出来，避免根管组织受到刺激[4]。除此之外，超声产热可促使冲洗液的消毒灭菌作用增强，促使有机质有效溶解，实施预备超声根管可将根管中刺激源去除，有效提高治疗成功率[5-7]。本研究结果可见，研究组患者填充优良率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后7 d疼痛评分明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发病率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，口腔根管治疗过程中使用超声波技术冲洗，能有效缓解疼痛程度，提高填充优良率，且并发症少，应用效果显著，可广泛应用于临床。

参考文献

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[2]吐逊阿依·阿迪力，热依拉·艾克兰木.根管不同冲洗方法治疗儿童乳牙牙髓炎的对比分析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（5）：112.

[3]众声健康科技（深圳）有限公司.超声波口腔冲洗器：CN202010313896.4[P].2020-07-09.

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[7]曾俊杰.一种口腔清洁装置：CN201810248028.5[P].2019-09-30.