赵阳

摘  要：目的  分析在支气管哮喘临床治疗中应用补肺中药汤的效果。方法  选择2020年5月～2021年4月瓦房店市中心医院收治的40例支气管哮喘患者为研究对象，按随机数表法分为常规组和研究组，每组20例。常规组患者采用西药治疗，研究组患者在常规组治疗基础上联合应用补肺中药汤，评价两组患者的免疫功能、肺功能情况的变化。结果  治疗前两组患者第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC与CD4+，CD8+、CD4+/CD8+差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组患者CD4+，CD4+/CD8+高于常规组，CD8+低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究两组患者第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC指标高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  针对支气管哮喘患者应用补肺中药汤治疗，有利于患者免疫功能的恢复，并能尽快纠正哮喘症状。

关键词：补肺中药汤;支气管哮喘;免疫功能指标;肺功能指标

中图分类号：R932    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-18-0010-03

支气管哮喘患者常会出现呼吸急促、胸闷、咳嗽和喘息的症状，且强度随时间而变化。如伴有呼气功能障碍或阵发性胸闷则会严重影响患者的肺功能。该病目前尚无根治方法，西医常采用糖皮质激素治疗，但长期使用糖皮质激素已被明确为诱发肺部真菌感染的危险因素[1]。中医认为，哮喘的发病部位主要在肺脏，或可累及脾脏与肾脏，因此治疗宜补益正气，补肺中药汤基于“培土生津”“治痰先治疗气”的理论着手施治，以达到健脾补肺、止咳化痰的功效。本研究探讨补肺中药汤治疗支气管哮喘的效果，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2020年5月～2021年4月瓦房店市中心医院收治的40例支气管哮喘患者为研究对象，按随机数表法分为研究组和常规组，每组20例。研究组患者中，男性12例，女性8例;年龄25～70岁，平均年龄（11.36±2.52）岁;病程3～17年，平均病程（10.53±3.52）年;发作次数2～5次/d，平均发作次数（3.54±0.82）次/d。常规组患者中，男性11例，女性9例;年龄23～70岁，平均年龄（11.93±2.24）岁;病程3～15年，平均病程（9.71±2.36）年;发作次数2～5次/d，平均发作次数（3.51±1.14）次/d。两组患者上述基础数据的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合西医学对支气管哮喘的临床诊断[2];②中医诊断：家族或有哮病史，常由气候突变、饮食不当、情志失调等诱发;呈反复发作性，发时多突然，喉中哮鸣有声，呼吸困难、不能平卧;病程日久、反复发作[3];③对使用药物无过敏;④智力正常、精神状态良好;⑤患者及家属均知情同意，并签署知情同意书。

排除标准：①存在心脏、肾脏等重要脏器疾病者;②支气管哮喘急性发作者。

1.3  方法

常规组患者给予抗感染、祛痰止咳等治疗，并给予保持酸碱平衡，避免水电解质紊乱等相关的治疗方案。在上述基础上应用多索茶碱注射液（生产企业：扬子江药液集团南京海陵药业有限公司，国药准字H20170323，规格：10 mL：0.1 g）溶解于25%葡萄糖注射液40 mL中，使其均匀混合，稀释后静脉注射，200 mg/次，2次/d，每次注射时间维持在20 min以上;口服盐酸氨溴索片（生产企业：山东裕欣药业有限公司，国药准字H20163194，规格： 30 mg）2片/次，3次/d。10 d为1个疗程，治疗3个疗程。

研究组患者在对照组治疗基础上应用补肺中药汤，方剂组成：桑白皮30 g、黄芪30 g、丹参15 g、百部15 g、党参15 g等，所有方药加入300 mL水中，煎煮，煮沸1次后，去渣取汁，200 mL为1剂，1剂/d，分早、晚2次服用。疗程与对照组相同。

1.4  观察指标

分别在治疗前和疗程结束后，静脉抽取2 mL血液，免疫功能细胞因子使用BD FACSCalibur 流式细胞仪测定，包括CD4+，CD8+，并计算CD4+/CD8+;观察治疗前后患者第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC），计算FEV1/FVC。

1.5  統计学分析

应用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，组间行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8指水平比较

治疗前，两组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组患者CD4+、CD4+/CD8+水平高于常规组，CD8+低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后FEV1、FVC、FEV1/FVC变化情况比较

治疗前，两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC的差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

现代医学根据哮喘疾病进展期划分为：临床缓慢期、急性发作期和慢性持续期，认为该病的致病因主要与遗传、环境和病毒感染等有关[3]。激素类药物为国际统一认证的、可用于治疗支气管哮喘的药物，具有良好的局部消炎作用，长期吸入治疗对于控制患者哮喘病情发作有积极作用。但也有研究结果显示，长期应用糖皮质激素已被明确为诱发肺部真菌感染的危险因素。因此，寻找安全有效的治疗方法成为临床工作者研究的重点。

中医学认为，哮喘属于“咳嗽”“哮病”“喘证”等疾病范畴，其病常因外邪、疲劳及饮食等引起，原始缺陷是肺脾肾亏虚，主要症状为痰浊。该类患者由于肺气不足，无法排泄体液，进而使体液凝结成痰，并在肺部积聚，痰气交阻、互为搏结，气道堵塞，肺管因此变窄，肺气无以升降，致呼吸困难、气息喘促等症发生。因此，支气管哮喘应以促进血液循环、消除血瘀及清热化痰为主。刘雅芳等[4]研究结果显示，采用常规西药治疗方法外，联合应用健脾益肺汤，治疗肺脾气虚型支气管哮喘患者最终获得的疗效要优于单一常规西药治疗，表现为中药治疗组患者肺功能较西药治疗组得到显著改善，各项细胞免疫功能均得到良好改善，表明中药能改善支气管哮喘患者的肺功能。本研究结果显示，支气管哮喘患者采用补肺中药汤治疗可获得良好疗效，表现为研究组患者治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫功能指标改善情况优于常规组，且FEV1、FVC、FEV1/FVC肺功能指标优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），与上述研究结果较为相似。分析原因为：补肺中药汤中的黄芪具有抗菌和消炎作用;丹参可改善肺通气和微循环;桑白皮归脾肺经，有泄肺、平喘的良好功效，兼具降压、抗炎等多种现代药理活性;百部有润肺、止咳和祛痰的良好效果;党参等其它药物的应用，以补中益气、健脾之功，辅助以增强患者身体免疫力，诸药合用可滋阴润肺，化痰止咳，补肾益气，清肺通气，活血化瘀，改善肺通气和微循环，提高临床疗效[5]。

综上，支气管哮喘患者应用补肺中药汤，有利于促进患者免疫功能的恢复，尽快纠正哮喘症状。

参考文献

[1]苏科文，陈静.重度支气管哮喘并发肺部真菌感染危险因素分析[J].成都医学院学报，2019，14（3）：322-324.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（2020年版）[J]. 中華结核和呼吸杂志，2020，43（12）：1023-1048.

[3]晁恩祥，孙增涛，刘恩顺.支气管哮喘中医诊疗专家共识（2012）[J].中医杂志，2013，54（7）：627.

[4]刘雅芳，王雪慧.健脾益肺汤联合常规西药疗法治疗肺脾气虚型支气管哮喘的研究[J].辽宁中医杂志，2019，46（2）：359-361.

[5]于珠雨.补肺中药汤对支气管哮喘患者免疫功能及哮喘控制的影响[J].中国疗养医学，2020，29（8）：892-894.