陈凯迪， 严 建， 曹 晖， 王爱华， 宾东华

(湖南中医药大学第一附属医院， 长沙 410007)

肛瘘是一种反复发作的肛肠疾病，主要有流脓、疼痛、瘙痒等局部症状，急性炎症时还可出现发热、消瘦等全身症状且不能自愈。肛瘘术后创面易被粪便污染，一般不做缝合，但自然情况下术后创面修复缓慢、病程长，严重影响患者的生活质量，故如何促进术后创面修复成为临床工作中面临的关键问题[1，2]。中医药通过多途径、多向调节促进肛瘘术后创面修复，其治疗具有独特优势。经过多年临床观察研究，象皮生肌膏在肛瘘术后创面修复的过程中疗效显著。本文旨在从“卫气营血”角度剖析肛瘘术后创面形成的病因病机，丰富象皮生肌膏治疗肛瘘术后创面疗效的理论内涵。

1 “卫气营血”理论在中医外科学中的运用

风、寒、暑、湿、燥诸邪均能化热生火，外科疾病的病因尤以“热毒”“火毒”最为常见。针对此种病因为火热邪气的疾病，正是温病学可大展拳脚之处。而“卫气营血辨证”是温病学最著名、最重要、最常用的辨证方法之一。

当邪犯肌表、卫外失调形成卫分证，若外邪化热入里可形成以正邪交争为主的气分证，如邪热进一步深入，热灼营阴，心神被扰，成为营分证，血分证为温热病的危重阶段，不仅神昏谵语且有耗血动血之变[3-5]。该理论除了可解释病因病机外，还可指导用药治法、疾病传变及预后。在外科学消、托、补三大法则之下，具体可拓展为解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营、内托、补益、调胃等11种，其中解表、清热、和营很好地契合了卫气营血理论的治则。……