代思雨， 宋 丹， 宋纯东， 张 博， 丁 樱

(1.河南中医药大学， 郑州 450046； 2.河南中医药大学第一附属医院， 郑州 450000)

伤寒可分广义与狭义，一切外感热病的总称即是广义伤寒的含义[1]，伤寒与温病就包含其中。狭义伤寒与温病是外感热病的2个互补的辨证体系(下文所述的伤寒无特殊所指，皆为狭义伤寒)。伤寒、温病病因相异，即“伤寒”是以寒邪致病为证候特点的外感热病，“温病”则指以温热邪气致病为证候特点的外感热病，故临床症状存在差异，但二者同属外感，起病同犯营卫一处，均有由表入里的趋势，病理变化均涉及卫气营血，其中伤寒表现出卫--营-气-血的病理层次，而温病表现为卫-气-营-血的病理层次。卫主表，气血主里，而营常与卫气血相合，营卫之气的分布与作用主要发挥于体表[2]，营与血结，营血循行于脉内滋养周身，主要作用于体内。营既发挥于体表又作用于体内，故营是否属半表半里？营分证是否可归属半表半里证？本文有如下思考。

1 何为半表半里？

虽《伤寒论》中有“半在里半在外”的表述，但至金代成无己《注解伤寒论》中才首次明确提出了“半表半里”的概念，即“病有在表者，有在里者，有在表里之间者。此邪气在表里之间，谓之半表半里证”[3]。中医理论体系中，同“阴阳”“上下”等概念一样，“表里”也是一对相对的概念，表、里是机动可变的，只有确定具体的表才能确定相对的里。就躯壳与脏腑而言，躯壳为表，则脏腑为里；就经络与脏腑而言，经络为表，脏腑为里；就脏与腑而言，腑为表，脏为里；……