陈兰春，刘慧醒，李展汉，佘晓龙，余雪涛

（深圳市龙岗区人民医院重症医学科，广东 深圳 518172）

慢性危重疾病（Critically ill patients，CCI）是现代重症医学发展的产物，已成为重症医学的流行病［1］。国外报道CCI 占ICU 总住院的5%～11%，而占据ICU 的资源却高达30%～50%，其住院死亡率高达30.9%［2-4］，最近国内首次横断面调查发现外科相关CCI 发生率高达30.7%［5］，给社会、家庭和个人造成巨大的负担。早在1985 年GIRARD K 等就提出是否应该救治慢性危重症患者［6］，且随着人口老年化日益加剧，CCI 的问题越来越严重，CCI 引起了重症医学界的高度关注［5，7］。为了解本院ICU 发生CCI 的危险因素，为下一步采取针对性防治措施提供依据，本研究回顾性调查了2014年1月至2018年12月在本院ICU住院的CCI患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性调查2014 年1 月至2018 年12 月入住本院ICU 1 196 例患者，861 例纳入研究。根据CCI 的诊断标准，以14 天作为观察节点，发生CCI 的纳入CCI 组，否则纳入非CCI 组。本研究CCI诊断标准（即美国佛罗里达标准）［8］：①入住ICU＞14 天；②合并有持续性脏器功能紊乱（SOFA 评分：心血管系统功能≥1 分或其他任一系统功能评分≥2分）。本研究符合医学伦理学标准，已通过深圳市龙岗区人民医院伦理委员会审查批准（审批号：2020112），所有临床资料均获患者或直系亲属的授权。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准①年龄≥18 岁；②符合CCI 诊断标准（即美国佛罗里达标准）。

1.2.2 排除标准①癌症；②严重颅脑创伤（以颅脑CT 为依据以及GCS＜8 分）；③放弃治疗者；④资料严重不全；⑤慢性器官功能衰竭：指CKD4 期，或CHF NYHA 4 级，或COPD 晚期（无法完成日常活动，每天至少需要吸氧6 h）；⑥因脊髓损伤导致的永久性感觉和/或运动功能丧失；……