刘天艺,喻姣花,李素云,黄海燕,柯卉,张桃，刘云访，晏蓉

术后肺部并发症是指患者术后出现临床症状和肺部异常表现, 包括感染、肺不张、需要长期机械通气的呼吸衰竭及慢性肺部疾病恶化等[1]。术后肺部并发症发生率1%～23%，是术后病死率高、医疗费用增加和住院时间延长的主要原因[2]。因此，预防和控制术后肺部并发症尤为重要。肺康复是一项全面的干预措施，是对患者进行全面的评估，并开展包括但不限于运动、训练、教育、营养和行为改变的治疗，旨在改善慢性呼吸道疾病患者的身心状况，促进其长期坚持健康行为[3]。大量证据表明，围手术期肺康复与术后肺部并发症发生率降低相关，并提高患者的生活质量[4]。护理人员需要在循证理论的指导下，作出正确、有效的临床决策实施肺康复。目前国内肺康复研究大多关注慢性阻塞性肺疾病(COPD)和慢性呼吸疾病患者[5]。本研究通过总结国内外关于成人围手术期肺康复管理的证据，旨在为围手术期患者临床护理实践提供参考。

1 资料与方法

1.1文献检索 以“肺康复OR呼吸康复”AND “手术OR围术期”等为中文关键词，以“pulmonary rehabilitation OR respiratory rehabilitation”AND“operative OR intraoperative OR preoperative OR postoperative”为英文关键词，根据证据金字塔“6S模型”[6]，依次检索BMJ最佳临床实践(BMJ Best Practice)、UpToDate、加拿大安大略护士协会(RANO)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、英国国家临床技术研究院(NICE)、国际指南图书馆(GIN)、中国指南网(http://guide.medlive.cn)、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、Cochrane Library、Embase、Medline、PubMed、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、中国知网(CNKI)、美国胸科协会、英国胸科协会、美国心肺康复学会、欧洲心胸外科协会网站中关于成人围术期肺康复管理的临床决策、指南、系统评价、证据总结、专家共识。……