王爽，黄海燕，吕芳芳，张玉曼，祝筠

维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis，MHD)是终末期肾脏病患者最主要的肾脏替代治疗方式。在透析间期，衰竭的肾脏不能将多余的水分及代谢废物排出，患者需要严格限制饮食及液体摄入，控制体液容量。据调查，46%～76% MHD患者存在容量超负荷[1-4]。容量超负荷易导致患者出现高血压、心力衰竭[5-6]，同时导致治疗时单位时间脱水量增加，引起透析中低血压及肌肉痉挛等并发症，从而发生透析不充分。Flythe等[7]研究表明，长期容量超负荷与患者全因死亡率和心血管病死率相关。日本透析治疗协会指出，监测MHD患者体质量，限制钠水摄入，有利于改善患者预后与生活质量[8]。如何对MHD患者进行容量管理，提高患者液体摄入依从性，减少并发症的发生成为亟待解决的问题。虽然我国发布了《血液净化标准操作规程》[9]，但涵盖的关于MHD患者容量管理的内容尚不完善，没有明确的可操作性规范。本研究通过系统检索国内外MHD患者容量管理的相关研究，运用循证的方法总结最佳证据，为医护人员提供借鉴。

1 资料与方法

1.1检索策略 以“maintenance hemodialysis/hemodialysis/hematodialysis/haemodialysis/blood purification”“end stage renal disease/end stage kidney disease/chronic kidney disease”“volume/fluid/weight/dry weight”为英文关键词；以“维持性血液透析/血液透析/透析/血透/血液净化”“终末期肾脏病/慢性肾脏病/肾脏病”“容量/液体/体重/干体重/体液/体质量”为中文关键词，按照“6S”证据模型，检索BMJ Best Practice、UpToDate、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、美国指南网(NGC)、英国国家临床医学研究所指南库(NICE)、加拿大安大略注册护士学会网站(RANO)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、国际指南图书馆(GIN)、中国指南网……