郑 凌，高 磊，叶 静，杨雅茹，赵 卉

在我国最常见的医院获得性感染是医院获得性肺炎（hospital-acquired pneumonia，HAP）和呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP），且治疗相对比较困难，病死率较高。VAP定义为患者气管插管或气管切开接受机械通气后发生的肺炎，拔管后出现的肺炎也属于VAP。在1999年我国医院获得性肺炎诊疗指南中明确了HAP包括建立人工气道和机械性通气后发生的肺炎，且2018年版指南中仍认为VAP属于HAP的特殊类型，因此 VAP属于广义 HAP的范畴。在 HAP／VAP的高危因素中，患者自身因素包括高龄、多脏器功能衰竭综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）、基础疾病（慢性阻塞性肺疾病和糖尿病）等；医源性因素主要包括有创机械通气、深静脉置管等侵袭性操作、重症病房住院时间、提高胃液PH值的药物比如质子泵抑制剂（proton-pump inhibitors，PPI）等。而对致病菌的耐药性研究可进一步指导经验性抗菌药物的选择，该研究旨在对该院呼吸重症监护病房（respiratory intensive care unit，RICU）HAP／VAP患者的病原菌分布及细菌耐药性进行分析，研究多重耐药菌（multidrug-resistant organism，MDRO）感染的危险因素，以期为HAP／VAP抗菌药物的合理选择提供参考。

1 材料与方法

1．1 病例资料

收集安徽医科大学第二附属医院RICU病区2018年3月—2019年4月入院，根据《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）》诊断标准，诊断“医院获得性肺炎”的患者，并排除年龄≤18岁患者。经过初步筛选，符合纳入标准的病例81例，男58例，女23例，年龄56～90（75.30±9.01）岁，其中47例好转出院或转入普通病房继续治疗，34例死亡或未愈自动出院。

1．2 方法

系统统计入组患者的年龄、性别、入院时间、入住RICU时间、是否存在MODS，同时记录患者有创机械通气时间、留置中心静脉导管时间、抗菌药物和PPI使用时间，并对患者血液、下呼吸道痰标本培养结果进行统计（剔除培养的重复菌株）。……