孙凯莉，刘 周，刘艳艳，李家斌，

肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，KP）在近几年已成为社区获得性感染和医院感染的重要病原体。高毒力肺炎克雷伯菌（hypervirulent Klebsiella pneumoniae，HvKP）以能引起多部分脓肿的感染特征引起广泛关注，其具有的高黏液性与高毒力性均与其荚膜密切相关，实验室常根据高黏液表型来筛选。目前认为只依据高黏液表型来筛选会存在漏检，携带了毒力因子rmpA或者rmpA2的高黏液表型肺炎克雷伯菌（hypermucoviscous Klebsiella pneumoniae，HMKP）更可能为 HvKP。HvKP目前在全球具有广泛的分布，多重耐药的HvKP临床分离株已出现，这使其治疗管理变得更加困难。该研究主要对比前后两年菌株分子流行病学特征变化，为临床合理用药提供理论依据。

1 材料与方法

1．1 材料

1.1.1 菌株来源 收集2017年9月及2018年9月份安徽省26家医院的KP非重复临床分离株，筛选出具有高黏液表型的菌株。通过VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统对细菌进行鉴定。由安徽省细菌耐药中心提供药敏质控菌大肠埃希菌ATCC 25922和肺炎克雷伯菌ATCC 700603。

1.1.2 主要仪器和试剂 VITEK-2 Compact全自动细菌分析仪（法国公司Biomerieux）；生物安全柜（山东新华医疗器械股份公司）；细菌多点接种仪（英国AQSManufacturing公司）；PCR仪器（德国Biometra公司）；凝胶成像仪（上海天能科技有限公司）；琼脂糖和染料、PCR引物（上海生工生物公司）；10种药物（中国食品药物检定研究院）。

1．2 方法

1.2.1 黏液丝实验 用无菌接种环轻轻接触过夜培养好的新鲜菌落并向外牵拉，若两次黏液丝均大于5 mm即具有高黏液表型，该菌株则为HMKP。

1.2.2 药敏试验 参照2017版美国临床实验室标准协会推荐的标准判读结果，采用琼脂平板稀释法测定137株菌对于10种常用抗菌药物的最低抑菌浓度。……