季雯雯 徐 月 张 桢

（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410007；2.重庆市中医院，重庆 400021）

肛门坠胀是以患者口述为主的一种异常的主观感觉，临床主要表现为自觉肛门部重坠、胀满，可放射至会阴区、腰骶部及臀部，常伴肛门异物感、便意频繁、排便不尽感。其病因复杂，涉及肛门直肠、妇科、泌尿、骨科等多个专科［1］，目前尚无统一的诊疗标准。如发病急骤、症状剧烈，或病情进展迅速者，即为急性肛门坠胀。急性肛门坠胀患者往往无法正常行走，呈强迫体位；部分患者甚至伴有如烦躁、焦虑、失眠等精神方面的症状，无法正常工作和生活。

因肛门坠胀为症状，是患者主观感受，可见于多种疾病，故而容易误诊［2］。急性肛门坠胀可能由肠道感染、泌尿系感染、生殖系统感染、妇科感染、腹腔疾病、良恶性肿瘤、盆底疾病或者腰椎病等多种疾病引起，这其中许多疾病并不伴有消化道症状，但患者常常前往肛肠科首诊，因此梳理掌握急性肛门坠胀的诊治思路，避免误诊而贻误病情，十分必要。

1 对急性肛门坠胀病证的分类

巴渝肛肠流派认为，急性肛门坠胀属中医学“后重”［3］范畴，总体病机与气机相关［4］。从临证角度来看，引起“骤发后重”的疾病大体可分为4类：感染性疾病、癥瘕类疾病、骨劳类疾病和虚劳类疾病。各类疾病的病因和病机各有特点，其中感染性疾病、癥瘕类疾病多实证或虚实夹杂，骨劳类疾病、虚劳类疾病多虚证［5］；但总体在临床上引起魄门气机阻滞不畅，从而导致后重的发生［4］。……