陈秋妮 庄庆煊 张季青 吕书虹

子宫内膜随子宫内膜下肌层及子宫平滑肌层的非同步性收缩，引起的不均匀性子宫腔内压力，出现似肠道蠕动波一样的机械运动[1]，称为子宫内膜蠕动波。按Ijland分类系统[2]分5型：N-无运动；CF-宫颈至宫底；FC-宫底至宫颈；OP-同时源自宫颈和宫底的相向波；R-起源于不同位置的随机蠕动波。子宫内膜蠕动波的方向及频率在月经周期中呈一定的规律性变化。卵泡期子宫内膜蠕动波频率约0.5次/min、排卵期约3.0次/min、黄体期约0.5次/min。一般认为频率≥4次/min 的蠕动波，系高频蠕动波。子宫内膜蠕动虽然随卵泡发育逐渐增强并在排卵前达峰值，但卵泡晚期和黄体早期内膜运动频率亦不能太快，过于频繁则意味着内膜功能紊乱,会干扰精、卵的运行及结合,使胚胎不易着床, 可能导致患者不孕及ART治疗失败[3]。笔者临床观察中也发现，部分不孕患者自然周期LH峰日及排卵日可见子宫内膜运动频率过高，甚阴超声像图显示内膜不停蠕动。国内外的报道主要是以阿托西班(缩宫素与加压素的联合受体拮抗剂)、间苯三酚(纯平滑肌解痉药物)等西药抑制子宫内膜异常蠕动波[4-7]。笔者在前期的研究中，不孕患者如排卵后出现子宫内膜高频及负向蠕动波，施予中医耳穴埋豆治疗。通过自身对照，比较其无耳穴埋豆治疗周期与耳穴埋豆治疗周期子宫内膜蠕动的变化。结果显示，耳穴埋豆对排卵后子宫内膜高频及负向蠕动波有抑制作用。本研究则将着眼点提前至排卵前，选取自然周期LH峰日出现子宫内膜高频蠕动波的不孕患者，随机分组，分别于LH峰日或排卵日起施予中医耳穴埋豆，观察子宫内膜高频蠕动波的变化。……