李爱敏 曹斌

原发性胆汁性胆管炎(PBC)的主要病理特点为由于门静脉周围的淋巴细胞浸润，导致肝内小胆管的进行性、非化脓性、破坏性炎症，好发于中年妇女[1]。有研究表明[2]，PBC患者的临床表现与病理分期改变具有密切的相关性。本研究着重分析PBC的病理分期与临床指标的相关性，旨在为临床病理诊断和分期提供依据，以更好地指导临床诊治工作。

资料与方法

一、病例选择

(1)纳入标准：符合《原发性胆汁性胆管炎诊断和治疗共识(2015)》中的诊断标准[3]，即存在小叶间胆管损毁和非化脓性破坏性胆管炎的组织学证据、血清抗线粒体抗体(AMA)阳性、ALP升高的生化学证据中任意2项便可确诊；患者知情同意，获得医学伦理学审批。(2)排除标准：诊断不明确，肝穿刺禁忌证；合并其他自身免疫学疾病和肝病；对临床检验工作不知情和不配合者，失访等。

二、一般资料

选择2017年1月至2019年9月我院收治的PBC患者34例，男性13例、女性21例；年龄29～81岁，平均(56.37±8.24)岁；病史1～12年，平均(6.18±3.54)年。以目黄、尿黄、皮肤黄染等黄疸为主要表现者18例，以皮肤瘙痒为主要表现者10例，以全身乏力、疲倦等为主要表现者6例；伴有脾肿大19例，肝肿大13例，饮食不振11例，脂肪泻4例，消瘦3例。

三、研究方法

(一)病理检查 在超声指引下行肝穿刺病理检查。做好术前准备，先采用彩超确认和定位，采用Menghini的1秒钟穿刺法；行局部浸润麻醉后将穿刺专用套针刺入皮肤和肋间肌，嘱患者呼气后屏住呼吸，在彩超的指引下从胸腔内刺入肝脏0.5～1.0 cm，再将针芯刺入1.5～2.0 cm，固定针芯后推进套针尽量保持穿刺所得标本的长度在1.5 cm以上，迅速拔出套针和针芯，整个穿刺活检的时间控制在2.0～3.0 s。……