董方红 李平 席佩佩 姚海云 季玉菡 纪付红 姚佳钰 程良萍

肝衰竭患者发生院内感染的几率较高，一旦发生院内感染不仅造成住院时间延长、住院费用增加，还加重病情，甚至威胁患者的生命[1]。为了解肝衰竭患者发生院内感染的特点和危险因素，本研究回顾性分析了我科2018年度发生院内感染的26例肝衰竭患者临床资料，现报告如下。

资料与方法

一、一般资料

2018年1月—2018年12月间，东部战区总医院肝病中心收治229例住院肝衰竭患者，其中26例患者发生院内感染，所有患者诊断符合《肝衰竭诊治指南(2018年版)》[2]，排除合并恶性肿瘤、糖尿病、应用激素及影响免疫功能药物的患者。229例肝衰竭患者中，26例发生院内感染者为感染组，剔除同一患者重复住院和不符合入组标准的47例，剩余156例患者为对照组。

二、研究方法

(一)一般资料 收集患者的病历资料，进行回顾性分析，包括患者的年龄、性别、既往病史、肝病病程等。

(二)实验室检查资料 外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)使用希森美康XS-500i全自动血细胞分析仪进行检测。血清总胆红素(Tbil)、白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)采用西门子ADVIA2400型全自动生化仪进行检测。凝血酶原活动度(PTa)、国际标准化比值(INR)采用希森美康CS-5100型全自动凝血分析仪进行检测。

(三)肝功能分级评分 使用终末期肝病模型(MELD)评分，评分以R表示，R=9.6×ln[肌酐(mg/dl)]+3.8×ln[总胆红素(mg/dl)]+11.2×ln(INR)+6.4×病因(病因：胆汁淤积性和酒精性0，其他1)[3]。

(四)院内感染分析 对疑似或符合院内感染诊断的患者，根据患者的临床表现和症状体征，按需采集痰液、咽拭子、血液、尿液、粪便、引流液、导管表面等标本，送至检验科进行培养鉴定和药敏试验。……