季蕾 范建高 李锋

目前，全球非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)的患病率达到25.24%，已成为最常见的肝病[1,2]。研究发现，NAFLD的发病主要与代谢综合征及相关的代谢异常如肥胖、糖尿病和血脂紊乱等密切相关[3]。因此，国内外有专家提出用“代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease, MAFLD)"代替NAFLD的定义[4]。

酒精性脂肪性肝病(alcoholic fatty liver disease, AFLD)是脂肪性肝病的另一主要类型，主要与过量饮酒有关。长期过量饮酒同样可导致代谢综合征和代谢异常如高甘油三酯血症、高血压和高血糖的发生[5]。

本研究回顾性分析上海宝钢集团股份有限公司2001年1月至2002年12月参加体检的职工资料，探讨该人群中AFLD和NAFLD与代谢异常的相关性。

资料与方法

一、研究对象

2001年1月至2002年12月，上海宝钢集团股份有限公司共有14 578位职工参加体检。根据下列定义，筛选出AFLD和NAFLD患者，就其体检资料进行分析。

二、工作定义

①肥胖：BMI≥25 kg/m2；②高血压：收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，或已诊断为高血压现服用降压药物控制者；③高三酰甘油血症：血清三酰甘油≥1.70 mmol/L，或降脂药物治疗中；④高总胆固醇血症：血清总胆固醇≥5.70 mmol/L，或降胆固醇药物治疗中；⑤糖尿病：空腹血糖≥7.1 mmol/L，或服用降糖药物或注射胰岛素治疗中；⑥多元代谢异常：同时合并有上述5项代谢异常中的3项及3项以上。⑦脂肪肝：与肾脏相比，肝脏超声检查的近场回声增强，远场回声衰减，血管显示不清；⑧嗜酒：饮酒5年以上，平均每天摄入酒精量≥40 g(男性)或≥20 g(女性)；⑨AFLD：超声检查提示脂肪肝，伴有嗜酒；⑩NAFLD：超声检查提示脂肪肝，排除嗜酒[6-8]。无论是AFLD还是NAFLD，都根据既往病史排除其他慢性肝病和服用可能引起脂肪肝的药物。……