段瑞芳 杨道坤 魏帅

原发性肝癌(primary hepatic carcinoma，PHC)是世界高发性癌症之一[1-3]。经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter hepatic arterial chemoembolization, TACE)是错过手术机会的肝癌患者最常用和有效的治疗方式之一[4-5]。然而，很多研究显示单独采用TACE治疗，由于会反射性引起血管内皮生长因子的产生和新生肿瘤血管的形成，导致肿瘤复发。阿帕替尼是血管内皮细胞生长因子受体-2(vascular endothelial cell growth factor-2,VEGF-2)酪氨酸激酶强抑制剂，它能够抑制血管形成，达到抗肿瘤效果[6]。目前，阿帕替尼联合TACE被广泛应用于对临床中晚期肝癌的治疗，很多学者进行了大量的随机对照试验研究，但是得出的结论并不一致，所以，本文对TACE+阿帕替尼治疗中晚期肝癌的疗效与安全性进行临床荟萃分析。

资料与方法

一、文献检索策略

通过计算机检索从建库至2019年5月关于TACE联合阿帕替尼治疗中晚期肝癌的随机对照研究，主要检索数据库有Pubmed、Embase、Science Direct、考克兰图书馆、中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库，无语种限制。主题词和自由词结合同时是中英文采用的检索方式，阿帕替尼、艾坦、肝癌、肝细胞癌、TACE、肝动脉化疗栓塞是中文检索词，apatinib、liver cancer、hepatic carcinoma、tace、transcatheter arterial chemoembolization为英文检索词。

二、纳入与排除标准

(一)研究类型 所纳入的研究都是RCT，不考虑盲法问题。

(二)研究对象 患者必须符合影像学(B超或CT)和(或)穿刺活检证实为肝癌的要求，同时根据《原发性肝癌规范化诊治的专家共识》[7]及巴塞罗那BCLC分期标准，确诊为中晚期肝细胞癌，同时已不能够接受外科手术治疗。

(三)干预措施 各研究中TACE+阿帕替尼治疗是实验组的干预措施，单独应用TACE治疗是对照组的干预措施。……