左晨艳 孙连芹 刘澄 杨威 程文芳

门脉高压(portal hypertension, PH)是各种原因导致门静脉血流受阻和(或)血流量增加的结果，是肝硬化失代偿期(食管静脉曲张、腹水等)的直接原因，与高死亡率密切相关[1]。2003年，天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)被认为是慢性丙型肝炎患者显著肝纤维化和肝硬化的一个良好的无创评估指标[2]。随后，APRI被认为也可用于诊断其他病因的显著肝纤维化和肝硬化[3,4]，但尚未得到充分研究。APRI能否作为门脉高压的无创测量工具尚不清楚，因此，本研究旨在探讨肝硬化门脉高压患者APRI与门静脉压力(PVP)的相关性，并探索APRI对门脉高压的无创诊断价值。

资料与方法

一、一般资料

选取2015年8月至2019年6月于南京医科大学第一附属医院介入科行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)介入治疗的54名肝硬化PH患者为研究对象。纳入标准：①有症状、体征或检查依据的18至75岁肝硬化患者；②血清胆红素<5 mg/dL、Child评分≤12分，③无慢加急性肝功能衰竭的证据[5]。排除标准如下：①肝性脑病；②自发性细菌性腹膜炎；③肾功能衰竭(血清肌酐>2 mg/dL)；④天冬氨酸氨基转移酶(AST)>5倍正常值上限(ULN)；⑤任何恶性肿瘤；⑥门脉高压手术史或经颈静脉肝内门体分流术史；⑦潜在的严重心脏、呼吸或精神疾病；⑧伴随使用β受体阻滞剂、硝酸盐或任何其他预防静脉曲张出血的药物。

二、研究方法

每一个被纳入的患者都要通过详细的临床病史采集和全面的体格检查进行评估，确定肝硬化的病因。通过内镜检查明确是否存在食管静脉曲张，并询问静脉曲张出血史。完成血常规、肝肾功能和腹部超声检查，肝硬化严重程度根据Child评分进行分类。对每位患者进行APRI评估和PVP测量。