李明，曹亮，王德勇，袁娟，张兰

苏州市中西医结合医院，江苏苏州215101

肛肠疾病包括肛周脓肿、痔疮、肛瘘等，为临床常见病，目前主要采用手术治疗。腰硬联合麻醉既能发挥腰麻起效迅速、肌松效果确切的优势，又可通过硬膜外麻醉有效控制麻醉平面，是肛肠手术的重要麻醉方案［1-3］。但肛管、肛周皮肤神经丰富，痛觉敏感，炎症或手术刺激肛周皮肤可引起外括约肌及肛提肌痉挛收缩，引起剧烈疼痛，影响术后恢复，单纯硬膜外麻醉难以满足临床需求。老年患者由于系统退行性改变，免疫力低下，加上分泌物增多，术后活动减少，加之中枢神经系统、呼吸和循环等重要系统储备功能下降，易增加不良反应发生风险，导致术后恢复缓慢，因此对麻醉要求较高。超前镇痛是指针对外周、脊髓及中枢神经系统各镇痛靶点进行阻断或干涉，从而达到超前镇痛效果，预防术后疼痛。地佐辛为临床超前镇痛的常用药物，可产生与吗啡相似的镇痛作用［4］。本研究对老年肛肠手术患者采用地佐辛结合腰硬联合麻醉，观察其镇痛镇静效果以及对细胞免疫功能和血清炎症因子的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年8月—2019年12月在我院行肛肠手术的老年患者82例。纳入标准：年龄≥60 岁；符合手术指征；美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级。排除标准：具有麻醉禁忌证；合并凝血功能异常；麻醉药品依赖者；严重心脑血管疾病；术前认知功能障碍或免疫功能异常者。采用简单随机化法将患者分为观察组和对照组各41 例。……