黄晓，黄宇，李富林，黄文文，莫冰峰，黄戈，尹东

广西壮族自治区人民医院，南宁530021

肱骨髁上骨折是常见的儿童骨折之一，好发于5～7 岁儿童［1］。闭合复位、经皮穿针内固定是治疗GartlandⅡ、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的首选方法［2］，但该手术方法对术者技术要求较高，存在穿针失败率高、血管神经损伤风险以及反复穿针加重组织损伤、增加透视次数、延长手术时间等弊端［3-4］。本研究对行闭合复位的肱骨髁上骨折患儿在经皮穿针内固定时应用点对点定位器辅助穿针，观察其疗效及并发症，旨在为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2016 年6 月—2019 年6月收治的肱骨髁上骨折患儿106 例。纳入标准：①年龄≤12岁；②骨折时间≤2周；③单侧闭合性伸直型骨折；④Gartland 分型Ⅱ型或Ⅲ型。排除标准：术前合并血管、神经损伤；多发伤；病理性骨折；存在手术禁忌证（如凝血功能异常、严重先天性心脏病、白血病等）；依从性较差不能按时参加随访或失访者。将患者随机分为两组各53 例，观察组男35 例、女18例，年龄（5.32 ± 2.71）岁，Gartland 分型Ⅱ型19 例、Ⅲ型34 例；对照组男37 例、女16 例，年龄（5.64 ±2.91）岁，Gartland 分型Ⅱ型17 例、Ⅲ型36 例。两组性别、年龄、骨折类型具有可比性。本研究已通过伦理学审查，患儿家属均知情同意并签署同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 复位 采用全身麻醉C 臂机透视下手法闭合复位。常规消毒铺巾，两助手分别握持肱骨近端及前臂近端，屈肘30°～50°位对抗牵引，矫正重叠移位后，术者合掌从内外挤压，矫正侧方移位；同时固定近端、旋转前臂矫正旋转畸形；而后逐步屈肘至90°位，同时双拇指前顶，加大屈肘矫正前后移位；……