阎烁

帕金森病是临床上比较多发的一种神经系统变性疾病,患者在临床上常见的运动性症状有行动迟缓、静止性震颤、姿势步态障碍、肌强直等,常见的非运动性症状主要有便秘、紧张抑郁、睡眠障碍等,给患者的身心均带来了比较严重的影响［1］。药物治疗是帕金森病患者主要的临床治疗方式之一,但单一药物治疗改善患者临床症状的效果有限,为此同时选取科学适宜的药物治疗具有重要意义［2］。本次研究主要以帕金森病患者为中心,重点探讨普拉克索片、美多芭联合治疗的应用效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2018 年3 月～2020 年3 月收治的96 例帕金森病患者开展本次试验研究,依据随机数字表法分为参照组和研究组,各48 例。参照组男25 例,女23 例,平均年龄(63.74±5.32)岁；研究组男26 例,女22 例,平均年龄(63.33±5.87)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。96 例患者均经PET-CT、单光子发射计算机断层成像术(SPECT)、脑脊液、血液等辅助检查方式证实为帕金森病患者,且均呈现为疾病早期和中期；98 例患者均不存在有本次试验涉及到的用药治疗和其他方式治疗的禁忌证等。本次试验已经医院伦理委员会批准,所有患者均知情同意。

1.2方法

1.2.1参照组 患者行美多芭治疗：选取药物为美多芭(Roche Products Ltd.,注册证号X19990377),令患者进行口服,初始剂量为125 mg/次,3 次/d,分别于早、中、晚各服用1 次,在治疗第2 周将用法用量调整为125 mg/次,4 次/d,除早中晚以外再令患者在夜间服用1 次；之后每周可将用药剂量增加125 mg,最高剂量≤1 g/d,通常情况下将剂量维持在750 mg/d,根据患者的实际病情严格按照医嘱对其实际用法用量展开调整。

1.2.2研究组 患者在参照组的基础上联合普拉克索片治疗：选取药物为拉克索片(浙江京新药业股份有限公司,国药准字H20183367),令患者口服,初始剂量为0.125 mg/次,3 次/d,分别在早、中、晚进行服用；治疗第2 周时可将用法用量调整为0.25 mg/次,3 次/d,分别在早、中、晚进行服用；后续可将剂量调整为0.5 mg/次,3 次/d,但最高剂量≤4.5 mg/d。通常情况下将剂量维持在0.375～4.500 mg/d,根据患者的实际病情对用法用量进行适当调整。

1.3观察指标及判定标准 ①比较两组病情缓解情况。通过帕金森病综合评分量表(UPDRS)对两组患者的病情缓解情况进行评估,包括日常活动,满分为52 分；精神行为,满分为16 分；运动功能,满分为56 分,三者均与临床疗效呈现出负相关［3］。②比较两组的治疗效果,疗效判定标准：UPDRS 总分数下降率=(治疗后UPDRS 总分数-治疗前UPDRS 总分数)/治疗前UPDRS 总分数×100%,显效：UPDRS 总分数下降率＞50%；有效：患者的UPDRS 总分数下降率为20%～50%；无效：UPDRS 总分数下降率＜20%,治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［4］。③比较两组不良反应(恶心呕吐、头痛头晕和失眠)发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者病情缓解情况比较 研究组精神行为评分、日常活动评分和运动功能评分均低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者病情缓解情况比较(,分)

表1 两组患者病情缓解情况比较(,分)

注：与参照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.3两组患者不良反应发生情况比较 参照组发生3 例恶心呕吐、3 例头痛头晕,2 例失眠,不良反应发生率为16.67%；研究组发生1 例恶心呕吐、1 例头痛头晕,不良反应发生率为4.17%。研究组不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(χ2=4.019,P=0.045＜0.05)。

3 讨论

帕金森病在近些年来的发生率一直居高不下,该病的多发群体为老年人,发病的平均年龄约为60 岁左右,＜40 岁人群患有该病的概几率比较小［5］。帕金森病目前在临床上尚未得出明确的病因,但经过长时间的反复性的临床实践和研究发现该病的发生与多种因素之间联系密切,主要包括环境因素、氧化应激、遗传因素、年龄老化等,该病的发生率会随着人们年龄的增加而提升,在所有该病患者中有遗传史患者所占的比例约为10%,大部分患者临床表现为散发病例。帕金森病起病通常情况下比较隐匿,病情进展比较缓慢,患者在临床上的首发症状多表现为活动笨拙或者是一侧肢体呈现出震颤等,随着患者病情程度的逐渐加重会进一步出现行动迟缓、静止性震颤、姿势步态障碍等症状,另外患者同时多伴有不同程度的焦虑、紧张、抑郁以及睡眠障碍等,严重影响到了患者的生理健康和心理健康,降低了患者的生活质量。

药物治疗是帕金森病患者主要的临床治疗方式,其中美多芭是一种复方制剂,由苄丝肼和左旋多巴所组成,对于帕金森病患者来说,其神经递质多巴胺往往会呈现出降低的趋势,而左旋多巴正是促进多巴胺能够正常进行合成的一种中间产物,受芳香族L-氨基酸脱羧影响,左旋多巴作为多巴胺前体可以进一步生成多巴胺,另外左旋多巴可以穿过多巴胺不能够穿过的血脑屏障,目前在临床上左旋多巴常常被用作是前药,来促进患者体内多巴胺水平的提升。在对患者进行美多芭治疗以后,左旋多巴会快速的在患者大脑组织外部或者是脑外形成脱羧反应,从而生成多巴胺,但同时处于外部周围的多巴胺容易致使患者出现不良反应,而苄丝肼的存在能够对左旋多巴形成的脱羧反应产生有效的抑制作用,可以在提升药物整体疗效的同时,对患者的治疗安全性提供保障；普拉克索是经由人工合成的氨苯噻唑衍生物,存在D3受体激动剂活性,在帕金森病患者的临床之中,应用UPDRS 对患者的临床疗效进行评估时发现,相对比于安慰剂治疗而言,该药物的临床疗效更显著,更有利于改善患者的实际病情,更有利于提升患者的日常生活能力和生存质量。在空腹口服普拉克索片的情况下,该药物可以被患者迅速吸收,可以在治疗24 h 实现血药峰值,在患者进食后服用该药物的情况下,患者可以在3 h 实现血药峰值,具有非常高的生物利用度,临床研究表明可以超过90%,有且仅有极少部分药物被代谢,其他大部分均由肾脏排出。二者联用有助于更好的对患者的生理功能和心理功能进行恢复,具有更好的治疗效果和治疗安全性。本次研究结果表明普拉克索片、美多芭联合治疗有利于优化帕金森病患者的临床治疗工作。

综上所述,给予帕金森病患者普拉克索片、美多芭联合治疗能够有效改善患者临床症状和生活质量,能够显著提升治疗效果,安全性较高,具有推广价值。