刘立凡

近年来,在工业化发展进程中,自然环境不断遭到破坏,大气污染日益严重,这导致上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等呼吸系统感染疾病呈现逐年上升趋势［1］。而下呼吸道感染为常见的感染性疾病之一,是由终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素,免疫损伤、过敏及药物所致。治疗时必须明确引起感染的病原体,进一步选择有效的抗生素进行治疗。与此同时,炎症虽然是机体调动免疫系统、免疫细胞抵抗对于自身有害刺激的一种生理过程,但是当气管、支气管黏膜发生炎症,其空气净化功能将被削弱,导致气道分泌物及吸入杂质难以排除,病原菌吸附在气管、支气管上,引发疾病,导致气管狭窄化乃至堵塞。因此,需及时应用抗生素进行抗感染治疗［2］。近年来,国内有临床研究者表明,针对下呼吸道感染疾病患者,可采取头孢曲松钠医治,疗效显著,用药不良反应发生率低,安全高效。鉴于此,此次试验将本院在2019 年1～12 月收治的100 例下呼吸道感染患者作为研究对象,旨在探究不同抗生素在下呼吸道感染医治的疗效,具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院在2019 年1～12 月收治的100 例下呼吸道感染患者,按随机盲选法分为对照组和观察组,每组50 例。对照组男28 例,女22 例,年龄20～65 岁,平均年龄为(42.71±7.58)岁；其中,急性气管支气管炎20 例,慢性支气管炎11 例,肺炎10 例,支气管扩张9 例。观察组男27 例,女23 例；年龄20～64 岁,平均年龄为(42.50±7.60)岁；其中,急性气管支气管炎20 例,慢性支气管炎11 例,肺炎11 例,支气管扩张8 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①均经临床症状观察、影像学检查、实验室检查确诊,符合《西医内科学》第6 版中下呼吸道感染的诊断标准；②均且知情签署相关医疗同意书［3］。排除标准：①合并严重肝肾心功能障碍者；②对此次试验所用药物过敏患者。

1.3治疗方法 两组患者确诊后,给予常规治疗,给予异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入治疗,静脉补液,纠正水电解质紊乱、酸碱失衡现象,改善咳嗽、咳痰等症状。对照组患者在常规治疗基础上给予1.5 g 的头孢呋辛钠,与100 ml 的0.9%氯化钠溶液混合,行静脉滴注,3 次/d。观察组患者则在常规治疗基础上给予头孢曲松钠2.0 g,与0.9%的氯化钠注射液100 ml 混合,行静脉滴注,1 次/d。两组患者均连续用药,直至临床症状显著改善,用药后比较两组临床医治疗效。

1.4观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、临床指标以及用药不良反应发生情况(皮肤瘙痒、胃肠道反应)。疗效判定标准：①显效：经积极医治后,患者的临床症状消除,痰涂片结果为阴性,用力肺活量(FVC)＞70%；②有效：临床症状改善,痰涂片结果为阴性或弱阳性,50%＜FVC≤70%；③无效：临床症状无改善或恶化,痰涂片结果为阳性,FVC＜50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［4］。记录两组患者临床指标,包括体温恢复正常时间、止咳时间、治疗时间,计算平均值［5］。记录发生两组不良反应发生例数,计算发生率。

1.5统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 ［n(%)］

2.2两组临床指标对比 观察组患者体温恢复正常时间(4.70±0.72)d、止咳时间(6.31±1.120)d、治疗时间(5.36±1.05)d 均短于对照组的(6.03±1.15)、(8.74±1.58)、(7.26±1.52)d,差异均具有统计学意义(t=6.931、8.872、7.272,P＜0.05)。

2.3两组患者用药不良反应发生率对比 观察组中发生皮肤瘙痒1 例、胃肠道反应1 例,不良反应发生率为4.00%；对照组中出现皮肤瘙痒1 例、胃肠道反应2 例,不良反应发生率为6.00%。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.211,P＞0.05)。

3 讨论

抗生素针对一系列致病微生物均具备很好的抑制效果及杀灭效果,比如真菌、细菌等等。值得注意的是,在感染性疾病患者临床医治过程中,抗生素的应用价值颇高。其中,第二代头孢菌素类抗生素和第一代相比,在对革兰阳性球菌的抗菌活性效果比较类似,或者稍微比较差,但是对葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的β 内酰胺酶具有稳定的作用。头孢呋辛钠常用于下呼吸道感染治疗中；但是血浆t1/2短,需每日多次用药；此外。对于头孢菌素类抗生素过敏患者,需禁止使用。而对于头孢曲松钠来说,则是第三代头孢菌素类抗生素,具有广谱抗菌活性高,基于体内分布广泛,组织穿透力强,对肾脏毒性轻微等优势；此外,值得注意的是,曲松钠血浆t1/2长,最长能够达到8 h,所以每天只需用药1 次即可。有研究表示,相较而言,头孢曲松钠这类抗生素在下呼吸道感染中的应用效果优于头孢呋辛钠,而且这个药物价格较低,能够减轻患者的医疗负担,试验结果与之较为相似。因此,初步建议,针对呼吸系统感染疾病患者,采取头孢曲松钠医治。

在此次试验中,对照组患者应用头孢呋辛钠,观察组应用头孢曲松钠,结果显示：观察组治疗总有效率96.00%高于对照组的84.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。偏低；此外,观察组患者体温恢复正常时间、止咳时间、治疗时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。由数据可知,头孢曲松钠抗生素的临床应用价值显著,近年来国内有学者表示针对呼吸系统感染疾病患者,采取头孢曲松钠治疗的疗效要明显优于头孢呋辛钠,且用药安全性更高。所以,可择优选择头孢曲松钠治疗。

当然,呼吸系统感染疾病类型丰富,此次试验仅以下呼吸道感染作为研究对象,样本量不足。有研究对比探究了头孢哌酮舒巴坦、头孢唑肟在呼吸内科感染治疗中的临床应用效果,发现头孢哌酮舒巴坦这种药物融合了头孢菌素与β-内酰胺酶抑制剂的抗菌作用,抗菌谱广,疗效优化,安全性提升,在呼吸系统感染治疗中优势显著。由此可见,呼吸内科感染疾病病情复杂,要想有效治疗,还需仔细斟酌,对症下药,确保抗生素的科学合理应用。

综上所述,在呼吸内科感染治疗中,不同抗生素有着不同效果,需根据患者致病菌、药敏试验结果合理选用抗生素,其中头孢曲松钠在下呼吸道感染治疗中效果优于头孢呋辛钠抗生素；因此,值得推广及应用。