陈静慧

异位妊娠疾病有着较高发病率,指受精卵无法成功于子宫腔内着床,疾病初期没有突出症状,一些患者因为治疗不及时而致大出血,危及患者生命安全。调查研究发现［1］,在所有妊娠女性当中,患异位妊娠疾病的比率达1%,伴随我国实施二胎政策,异位妊娠患病例数日益增加,严重损伤患者的身心健康。临床主要应用影像学检查诊断异位妊娠,超声检查的优势就是无创伤,操作便捷,可以多次应用,被广泛用于临床诊断。本文分析阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果,选择2018 年4 月～2019 年4 月本院收治的80 例早期异位妊娠患者作为研究对象,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018 年4 月～2019 年4 月本院收治的80 例早期异位妊娠患者。纳入标准：确诊为异位妊娠；停经时间＞30 d；此研究经本院医学伦理委员会批准,患者签署知情同意书。排除标准：有精神疾病者；伴其他严重疾病者；无严重心、脑、肾疾病者。将患者随机分为观察组与对照组,每组40 例。观察组患者年龄22～33 岁,平均年龄(25.2±2.7)岁；停经时间35～60 d,平均停经时间(40.4±6.6)d。对照组患者年龄23～34 岁,平均年龄(26.4±2.9)岁；停经时间34～58 d,平均停经时间(39.5±6.2)d。两组患者的年龄、停经时间等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用经腹部彩超检查。设定探头频率为3.5 MHz,检查前30 min 让患者饮水300 ml,以充盈膀胱,扫描患者的子宫与相关附件,检查子宫体积,检查有无假孕囊或孕囊存在,对内膜厚度进行记录,严格依据卵巢、团块、附件区顺序,实施检查,了解团块体积,若检查出有孕囊存在,就要更进一步确定孕囊状态,记录腹腔积液情况。

1.2.2观察组 采用经阴道彩超检查。设定探头频率为7.5 MHz,检查前叮嘱患者排空膀胱防止影响检查结果,应用碘酒消毒外阴部位,套上消菌处理的避孕套于扫描仪探头上,选择膀胱截石位置,置入探头,轻柔缓慢推送探头至阴道,详细观察子宫外观、体积、内膜厚度、孕囊状况,检查存在于双附件中的团块情况。

1.3观察指标 比较两组检查结果及声像图。声像图包括宫内假孕囊、盆腔积液、附件区包块、胚芽、卵黄囊检出情况。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组检查结果比较 观察组的检出准确率为95.00%,显著高于对照组的67.50%,差异具有统计学意义(χ2=9.9282,P=0.0016＜0.05)。见表1。

2.2两组诊断声像图比较 观察组诊断声像图的宫内假孕囊、盆腔积液、附件区包块、胚芽、卵黄囊检出率分别为47.50%、90.00%、97.50%、52.50%、37.50%,均优于对照组的17.50%、70.00%、80.00%、22.50%、15.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组检查结果比较［n(%),%］

表2 两组诊断声像图比较［n(%)］

3 讨论

异位妊娠作为常见妇科疾病,发病急,会引发失血性休克出现,危及患者生命,治疗异位妊娠最有效方法就是手术,而患者与家属容易产生负面心理情绪［2,3］。许多患者接受早期诊断时,会有误诊现象,对后续治疗造成影响,产生严重不良后果,所以,临床需要运用准确诊断手段对早期异位妊娠进行诊断,提供参考数据用于后续治疗。异位妊娠是常见妇科疾病,主要表征有剧烈腹痛,临床症状类似于以下疾病的症状：流产、急性阑尾炎、急性输卵管炎,属于急症,如果输卵管发生破裂,会引发患者发生大出血,甚至休克,同时输卵管被撑破后,育龄妇女很难再次怀孕,也就无法送受精卵到达子宫［4,5］。迅速诊断异位妊娠,可以缩短诊断时长,减少救治时间,所以,十分有必要尽早诊断异位妊娠疾病,并及时给予有效治疗。

临床诊断异位妊娠患者,首先应用影像检查实施初步诊断,再依据检查结果,确定后续治疗方案,影像检查异位妊娠患者时,检查发现子宫无孕囊存在,而卵黄囊、胚芽或胎心的包块会产生于子宫附件,同时可在包块内探测到心血管搏动［6］。目前,彩超诊断异位妊娠的主要方式为腹部彩超、经阴道彩超诊断,两种检查方式都有着不同的诊断价值。腹部超声是传统超声检查手段,有较大扫查范围,可以快速呈现个体腹腔内积液量状况,成为诊断早期异位妊娠的依据,然而,个体腹部脂肪量、肠道内容物与膀胱充盈等因素都会影响到腹部超声顺利实施,减少诊断早期异位妊娠的精准度［7］。阴道超声检查是腔内超声,置入高频探头到阴道内实施检查,有较高成像率,可以防止肠道内容物与膀胱充盈对检查的影响。阴道彩超可以近距离检查子宫与子宫四周组织,可以对子宫与包块、附件的状况进行良好检查,检查当中,膀胱无需充盈,随时可以接受检查。

经阴道彩超检查的探头位置与盆腔临近,有着较高频率,可获得清楚的二维图像与敏感度高的彩色血液信号,更好地将子宫内部回声与包块状况清楚地呈现出来。经腹彩超可以横纵与斜切面的方向扫描患者下腹部,不存在绝对禁忌证,从而更好检查患者腹腔内情况,被用于诊断多种妇科疾病［8］。而经阴道彩超检查,可以把超声探头置入阴道内,全方位扫描盆腔内部,探头可以检查阴道穹隆与宫颈位置,很大程度上压缩同病灶间的距离,所以扫描图像就会更为清楚,同时患者脂肪层与肠道有气体等因素不会影响到检查,优势在于无创伤、可多次使用,价格不高,彩超可以精准检查滋养层血流频谱,可呈现丰富的彩色血流环,比经腹彩超有着更高的诊断率,然而一些患者无法接受此种检查手段,扫描范围小于经腹彩超；一些上次接受剖宫产后出现子宫受牵拉向上发生位移,或当卵巢部位朝上、朝前时,图像则不太清楚,难以呈现卵巢；而遇到以下情况时,阴道超声检查也无法有效实施：巨大盆腔包块、有较多积液、需要评估积液量；所以阴道彩超的不足之处就是视野不大,操作复杂［9］。经阴道彩超检查与经腹部彩超联合运用,可检测到不同层面情况,避免腹腔内脂肪与肠道气体对检查结果带来影响,提高诊断精准度［10］。针对部分疑似异位妊娠患者,医生应当进行复查,以及时掌握病情,利于开展及时有效治疗,防止延误病情。本次研究,观察组的检出准确率为95.00%,显著高于对照组的67.50%,差异具有统计学意义(χ2=9.9282,P=0.0016＜0.05)。观察组诊断声像图的宫内假孕囊、盆腔积液、附件区包块、胚芽、卵黄囊检出率分别为47.50%、90.00%、97.50%、52.50%、37.50%,均优于对照组的17.50%、70.00%、80.00%、22.50%、15.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

总之,应用经阴道彩超检查异位妊娠,诊断效果确切,可提升诊断准确率。