李秋娟

子宫内膜息肉为妇产科常见的一种疾病,多发于育龄与绝经后女性群体,病因至今尚不完全明确,但临床研究表明和内分泌紊乱存在密切相关性。在临床中,子宫内膜息肉患者临床症状主要含括：子宫不规则出血、腹痛、白带异常以及不孕等。基于子宫内膜息肉对女性患者的健康影响严重,且在治疗不当的情况下,易出现复发的情况,从而严重影响患者的生活质量［1］。从预防子宫内膜息肉复发角度考虑,需采取及时有效的手术方式,并在积极手术治疗的基础上,进一步采取有效预防复发的方法。因此,本次选取2018 年1 月～2019 年1 月在本院治疗的92 例子宫内膜息肉患者纳为研究对象,其目的是研究曼月乐宫内节育器对预防子宫内膜息肉复发的效果,具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018 年1 月～2019 年1 月在本院治疗的92 例子宫内膜息肉患者纳为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各46 例。观察组年龄26～38 岁,平均年龄(33.7±2.6)岁；息肉类型：多发性息肉16 例、单发性息肉30 例。对照组年龄27～36 岁,平均年龄(33.6±2.2)岁；息肉类型：多发性息肉15 例、单发性息肉31 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均符合临床有关“子宫内膜息肉”疾病的诊断标准及手术相关指征条件［2,3］,且患者及其家属均知情签署相关治疗同意书；同时,对于患有其他严重脏器疾病、严重精神障碍及存在手术相关禁忌证者给予排除。

1.2方法 本次纳入研究的两组患者皆实施宫腔镜下息肉电切术治疗,严格按照手术流程执行无菌操作,并于术后对患者实施常规抗感染处理,若患者存在出血症状,则需采取纱布实施填塞压迫止血处理；注意对患者维持会阴部清洁卫生,每天对会阴部进行常规擦洗,保持清洁；术后对患者的各项生命体征及排尿情况进行严密观察,若有异常问题出现,需及时联系医生,并及时对症处理,确保患者手术预后效果的改善。此外,对照组患者术后未放置曼月乐宫内节育器；观察组患者则于术后月经来潮第3 天放置曼月乐宫内节育器,在放置之前,需对患者实施全面的妇科检查,对子宫所处位置及大小进行明确,然后在放置过程中,将曼月乐宫内节育器置于宫底位置,使双臂避免折叠状况的出现；置入完成之后,告知患者需注意的基本事项,若有不适,则需及时复诊,并对症处理。

1.3观察指标及判定标准 ①比较两组术后12 个月子宫内膜息肉复发率。②比较两组术前、术后3 个月、术后6 个月、术后12 个月的子宫内膜厚度。③比较两组术后12 个月患者腺体、间质的ER、PR 水平。④比较两组术前、术后6 个月血红蛋白水平；并根据PBAC评分法,对两组患者术前、术后6 个月的月经情况进行对比评价；评分越低,代表患者的月经情况恢复效果越好［4］。

1.4统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组手术12 个月后复发率比较 手术12 个月后,观察组复发2 例,对照组复发10 例。观察组子宫内膜息肉复发率为4.35%,低于对照组的21.74%,差异有统计学意义(χ2=6.133,P＜0.05)。

2.2两组手术前后子宫内膜厚度比较 术前,两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；术后3、6、12 个月,观察组子宫内膜厚度均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组手术前后子宫内膜厚度比较(,cm)

表1 两组手术前后子宫内膜厚度比较(,cm)

注：与对照组同期比较,aP＜0.05

2.3两组术后12 个月腺体与间质的ER、PR 水平比较 术后12 个月,观察组腺体ER 水平为(0.63±0.13)%、间质ER 水平为(0.64±0.05)%、腺体PR 水平为(0.75±0.13)%、间质PR 水平为(0.75±0.12)%；对照组腺体ER 水平为(0.98±0.24)%、间质ER 水平为(0.83±0.16)%、腺体PR 水平为(0.95±0.16)%、间质PR 水平为(0.94±0.13)%。观察组腺体与间质的ER、PR 水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=8.697、7.687、6.580、7.284,P＜0.05)。

2.4两组术前、术后6 个月的血红蛋白水平、PBAC 评分比较 术前,观察组血红蛋白水平为(97.49±5.48)g/L,PBAC 评分为(123.38±24.49)分；对照组血红蛋白水平为(97.40±5.46)g/L,PBAC 评分为(123.40±24.51)分。术后6个月,观察组血红蛋白水平为(123.85±16.59)g/L,PBAC 评分为(45.46±11.13)分；对照组血红蛋白水平为(106.45±16.67)g/L,PBAC 评分为(62.37±12.86)分。术前,两组血红蛋白水平及PBAC 评分比较,差异无统计学意义(t=0.079、0.004,P＞0.05)；术后6 个月,观察组血红蛋白水平高于对照组,PBAC 评分低于对照组,差异有统计学意义(t=7.628、6.743,P＜0.05)。

3 讨论

在临床上,针对子宫内膜息肉患者,会采取宫腔镜下息肉电切术治疗,该手术方法安全可靠,微创,手术成功率高,值得借鉴及应用。但从患者的手术预后效果改善角度考虑,还有必要配合有效的处理方法［5,6］。

曼月乐宫内节育器为一类经常应用的宫内节育器,能够基于宫腔内每天恒定释放左炔诺孕酮20 μg,于子宫内膜当中直接发挥作用,使子宫内膜的生长受到抑制,进一步使子宫内膜增生得到有效缓解及预防［7-9］。此外,曼月乐的有效期长达5 年,使每日按时服药的麻烦减少,可使患者的耐受性及依从性提升。本次观察组术后放置曼月乐宫内节育器,结果显示,观察组子宫内膜息肉复发率为4.35%,低于对照组的21.74%,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后3、6、12 个月,观察组子宫内膜厚度均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后12 个月,观察组腺体与间质的ER、PR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后6 个月,观察组血红蛋白水平高于对照组,PBAC 评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。从中可知,曼月乐宫内节育器的应用价值颇高。

综上所述,曼月乐宫内节育器的使用,能够降低子宫内膜息肉术后复发率,使子宫黏膜得到有效改善,并改善患者的激素水平、血红蛋白水平及月经情况,进一步促进患者手术预后效果的改善。值得在临床治疗中采纳及应用。