陈双礼 魏蓉蓉 王剑琼

平板运动试验1932 年由Goldhammer 等[1]倡导并应用于临床。1986 年美国心脏病学会和美国心脏协会制定了第一个平板运动试验指南，在1997 年和2002 年又分别对指南进行了修订。我院参考由浙江省医学会心电生理与起搏分会无创心电学组编写的《浙江省心电图平板运动试验操作与诊断规范（试用版）》，明确患者的适用情况[2]，现将临床工作中突发状况及应急处理总结报道如下。

1 一般资料

回顾性分析2019 年1 月至2020 年2 月来院检测平板运动试验的患者692 例，男392 例，女300例，年龄32.5～67.5（54.1±13.2）岁。其中，因自身原因未完成检查患者9 例，完成检查的683 例患者中，共发生突发状况21 例，见表1。使用美国GE Cardiosoft 平板运动检测仪，采用Bruce（变速变斜率运动）方案，通过对平板运动机速度及坡度的调节来调整运动量，即从较低的速度，较低的运动负荷量开始，逐渐加量。目标心率一般定为极量运动心率（最大心率）的80%～90%，达目标心率2 min 以上（含2 min）最大心率＝220-年龄（岁）。运动前行平静立位12 导联同步心电图记录，测量血压。运动中及运动后8 min 全程采集心电图，目标心率后行1 min 慢频率恢复运动。

表1 平板运动试验突发状况

2 典型病例

例1患者女性，72 岁，因“反复胸痛5 年余，加重3 个月”于2019 年9 月12 日入院，原有高血压病史10 余年，3 个月前胸痛较前加重，次数较前频繁，反复出现全身水肿，常规心电图及肌钙蛋白未见异常。体检：血压162/61 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。神志清，精神可，两肺呼吸音清，无明显干湿啰音，心率50 次/min，心界不大，律齐。冠脉造影前行平板运动试验。试验前常……