党梦秋 范嘉祺 朱齐丰 郭宇超 刘先宝 王建安

经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）经过近20 年的不断发展，目前已经成为老年主动脉瓣狭窄（aortic stenosis，AS）患者的一线治疗方案。2010 年3 月，我国首例TAVR 手术在上海中山医院成功开展，标志着我国结构性心脏病的介入治疗进入了全新阶段。近10年来，我国TAVR 手术开展数量及人工瓣膜研发都进入了迅速发展阶段。2015 年，中国医师协会、心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会及中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学共同发布了我国首个TAVR 指导性文件《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识》[1]（以下简称“2015 版专家共识”），从我国AS 流行病学特点、TAVR 手术的适应证及禁忌证、术前筛查及操作要点、并发症的防治以及特殊情况下的TAVR 处理策略等方面给予了相应建议。2020 年，中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会再次发布了《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识（2020 更新版）》[2]（以下简称“2020 版专家共识”），该版本针对TAVR 术前患者筛查方案及术后管理策略有了更加详尽的陈述，本文将结合近年来TAVR 的最新研究进展对“2020 版专家共识”进行深入解读。

1 我国AS 的流行病学特点

AS 常见的病因包括：风湿性因素、老年性瓣膜钙化、感染性心内膜炎以及瓣叶的先天性畸形[3]。西方国家的流行病学统计数据显示85 岁以上的老年人群中，AS 的发病率可达4.0%～9.8%[4-5]。与西方国家相同的是，AS 在我国的发病率与发病年龄密切相关，高龄患者罹患AS 的比例远远高于年轻患者，但总体发病率可能低于西方国家。……