朱长玉 张珍东 张玮 郭微群 周华玲 过姿芳 马旦杰 沈和平

颈动脉易损斑块是脑梗死的独立危险因素，易损斑块破裂在脑缺血事件中起着决定性作用[1-2]，评估颈动脉斑块易损性对脑梗死诊断及预防有着重要意义。超声是评估斑块易损性最普遍的检查方法，但对低回声和混合回声斑块的易损程度评估准确度较低[3]。超声造影是检查颈动脉斑块的公认金标准，但存在有创、费用高、检查时间长、患者接受度低的缺陷[4]。三维超声通过图像后处理技术能够直观显示斑块立体结构。研究显示，三维超声参数回声灰阶中位数（grayscale median，GSM）值与MRI 的颈动脉粥样硬化评分系统密切相关，两者一致性较高[5]。新近一项研究显示，通过斑块定量分析软件（vascu lar plaque quantifcation，VPQ）自动获取的三维超声参数GSM 值与脑梗死具有一定相关性，初步认为可用于定量评价斑块的易损性[6]。本研究探讨三维超声参数定量评价颈动脉斑块易损性对脑梗死诊断及预后评估的价值，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2019 年1 月至6 月在嘉兴市第二医院就诊的颈动脉斑块患者96 例，根据MRI 和头颅CT 检查结果，分为脑梗死组56 例和非脑梗死组40 例。两组患者行三维超声检查，选取单侧厚度最大斑块作为目标观察斑块，共109 个。纳入标准：脑梗死符合2014 年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[7]中的诊断标准，为首次发作，确认颈动脉粥样硬化病变为罪犯血管；非脑梗死患者经头颅CT 或MRI 证实无梗死病灶；近3 个月未使用过影响血液功能的药物。……