徐洪高 金霞萍

蒽环类药物是胃癌患者的常用化疗药物，具有剂量累积性、不可逆性、心脏毒性，因此早期准确评估患者的心功能状态具有重要临床意义[1]。心脏MRI 是目前评估左心功能的准确方法之一，但因价格昂贵、耗时长且不宜金属支架植入患者使用等原因，其临床应用受到限制。实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography，RT3DE）作为一项心脏超声新技术，可通过采集心脏三维全容积图像，定量分析心脏各时相容积功能状态[2]。本研究以心脏MRI 为参考标准，探讨RT3DE在评估蒽环类药物对胃癌患者左心功能损害中的应用价值，分析RT3DE 与心脏MRI、血清高敏肌钙蛋白T（high sensitive troponin T，hs-cTnT）评估左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）的关系，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2017 年2 月至2019 年12 月杭州市余杭区第一人民医院行蒽环类药物治疗的胃癌患者36 例，其中男25 例，女11 例；年龄32～68（52.28±7.90）岁。纳入标准：（1）均经病理确诊的晚期胃癌；（2）未曾接受过任何放疗、化疗、手术等治疗；（3）常规超声心动图未见异常；（4）窦性心律。排除标准：（1）心脏MRI 或超声心动图检查图像不清晰者；（2）不能配合心脏MRI 或超声心动图检查者。（3）蒽环类药物使用禁忌证；（4）贫血。所有患者分别于化疗前、化疗3 周期及化疗6 周期时行常规超声心动图、RT3DE 及心脏MRI 检查，同期测定血清hs-cTnT 水平。本研究经医院医学伦理委员会审批通过（批准文号：935246），患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 化疗方案 使用ECF-L 联合化疗方案，其中蒽环类药物采用表柔比星（无锡辉瑞制药有限公司，国药准字：H20093251，产品规格：10 mg/支）：第1天，表柔比星50 mg/m2静脉滴注；……