韩 俞

大庆市第二医院，黑龙江 大庆 163461

当丙肝发展至肝硬化阶段，治疗上要困难一些，除了常规的护肝治疗外，如果肝硬化还处于代偿期，还需要进行抗病毒治疗。而本次纳入研究丙肝代偿期肝硬化患者82例，并于2020年1月-12月开展医学研究，着重分析低剂量干扰素联合利巴韦林的应用效果。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料 经院内伦理委员会批准，将82例于2020年1月-12月收治的丙肝代偿期肝硬化患者纳入研究，并以在本院建档单双日均分成AB两组，患者均签署知情文件。同时排除沟通与精神异常、药敏史、依从性较差、肝功能失代偿患者。按照性别男女比例区分A组为26:15，B组为24:17；按照平均年龄区分A组为(63.65±3.54)岁，B组为(63.15±3.61)岁；按照平均病程区分A组为(4.75±1.38)年，B组为(4.80±1.42)年。对比患者资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法 两组患者均应用利巴韦林(生产厂家：江西汇仁药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20033538，规格：100mg*24片 片剂)口服治疗，200-300mg/次，3次/d，持续治疗6个月，治疗过程根据患者病情酌情添加药物剂量。B组添加低剂量干扰素治疗，药物选择聚乙二醇干扰素α-2a注射液(生产厂家：瑞士 -F.Hoffmann-La Roche Ltd. 分包装：上海罗氏制药有限公司，批准文号：国药准字J20160077，规格：0.5ml:180μg 注射剂)皮下注射给药治疗，40-45ug/次，1次/周，持续治疗6个月。

1.3指标观察 治疗6个月后对比患者以下指标：(1)HCV-RNA阴转率；(2)持续病毒学应答率；(3)ALT(丙氨酸转氨酶)复常率；(4)临床疗效，患者症状消失，HCV-RNA转阴为显效；症状改善，HCV-RNA转阴为有效；未达到上述标准为无效；(显效+有效)÷41×100=总有效率。

2 结 果

2.1对比两组临床疗效 如表1所示：在临床疗效对比上，B组高于A组，对比有统计学意义(P〈0.05)。

表1 对比两组临床疗效 [n(%)]

2.2对比两组HCV-RNA阴转率、持续病毒学应答率、ALT复常率

如表2所示：在HCV-RNA阴转率、持续病毒学应答率、ALT复常率对比上，B组均高于A组，对比对比有统计学意义(P〈0.05)。

表 2 对比两组HCV-RNA阴转率、持续病毒学应答率、ALT复常率 [n(%)]

3 讨 论

经过流行病学统计数据显示，丙肝患者会有50%以上概率转化成丙肝代偿期肝硬化，且随着进展会增加肝癌发生率，进而对生命产生威胁。而在丙肝肝硬化代偿期，适当的进行一些调理和治疗，可对疾病起到一定的恢复作用，以避免长时间的肝功能障碍发作而引起更为严重并发症的发生。

针对丙肝代偿期肝硬化需展开丙型肝炎病毒清除治疗，以保持病毒学应答率。现阶段临床常应用干扰素与利巴韦林对该疾病展开治疗。利巴韦林属于核苷酸类似物，其可以有效改善HBV-DNA，而HBV-DNA指标升高是诱发肝硬化的重要原因。并且该药经口服后在1.5h内就可达到峰值，进而起到显著的治疗效果，并维持病毒学应答率，加快患者HCV-RNA阴转及ALT复常。但是此药的稳定性较差，患者在停止使用后，会出现反跳现象，进而不利于患者预后。而a-干扰素虽然具有一定治疗疗效，但是在治疗过程中干扰素的大量使用会增加患者多种药物不良反应，并且易造成患者脾功能亢进、损伤肝功能、骨髓抑制等并发症，不利于预后。而有研究指出将小剂量的干扰素应用于丙肝代偿期肝硬化的治疗中，可稳定维持持续病毒学应答率，并且减少药物的不良反应，进而起到较为理想的肝病毒效果。

本次研究将低剂量干扰素与利巴韦林进行联合使用，结果显示B组患者的HCV-RNA阴转率、持续病毒学应答率、ALT复常率、临床疗效均高于A组，且对比有统计学意义(P<0.05)。这表明二者的联合应用，其病毒学应答率较高，可以加速恢复肝细胞，强化患者肝功能，进而加快患者康复速度。

总而言之，对丙肝代偿期肝硬化患者使用低剂量干扰素联合利巴韦林治疗，可提高HCV-RNA阴转率、持续病毒学应答率、ALT复常率，加快患者康复，值得推广。