刁浩峰，代炜炜，康肖，李士学，王晓东

(衡水市第四人民医院脊柱骨科，河北衡水 053000)

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)是中老年群体的常见病，椎间孔入路经皮内镜腰椎间盘髓核摘除 ( percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD )是LDH的经典微创术式，在脱垂型、巨大型或合并椎间孔狭窄的LDH治疗中也取得了较为良好的临床疗效[1]，但部分患者术后短期仍表现出疼痛、麻木等症状。本研究纳入2017年1月～2018年6月于本院治疗的130例脱垂型LDH患者，通过前瞻性分组研究探讨TESSYS技术联合选择性神经根封闭治疗脱垂型LDH的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年1月～2018年6月于本院治疗的130例脱垂型LDH患者，随机均分为对照组与观察组各65例。观察组男35例，女30例，年龄(43.22±6.01)岁；患病位置：L3-413例、L4-529例、L5-S133例。对照组男39例，女26例，年龄(44.04±6.62)岁；患病位置：L3-410例、L4-528例、L5-S137例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组给予常规TESSYS技术髓核摘除：患者俯卧，采用1%盐酸利多卡因进行术区局部浸润麻醉。在C臂机透视辅助定位下穿刺对应椎间孔，沿导丝采用骨钻将部分关节突关节磨除，行椎间孔逐级扩大。将工作套管导入椎间孔镜，切除并修整导致神经根压迫的黄韧带、增生骨质或结缔组织、后纵韧带等。切除游离髓核并完整取出，采用射频电极进行纤维环皱缩成形，以患者主观感受症状缓解且镜下显示神经根搏动正常为减压成功。观察组在对照组治疗基础上联合选择性神经根封闭治疗，手术结束内镜取出前由内镜置入长针头，冲洗液冲洗停止，经长针头采用10 ml 注射器抽出冲洗液，直至冲洗液清除干净后注入3ml神经阻滞液(甲钴胺注射液、复方倍他米松注射液、2% 利多卡因注射液各1 ml)。